回复 1# 镜月奇缘
非专家,试试看着,请专家指正! 图1
如图所示宽QRS前约0.10S处可见起一搏信号,宽QRS中也可见起搏信号(以12导的I导联更明显),该两信号间期与其余双腔起搏信号间期相等,因此考虑为房室顺序起搏(AV间期);预期心房脉冲发放处未见心房脉冲发放,起搏器特殊功能开启可能性小(图示所谓的“VA间期”不等且无任何规律可言),因此考虑心房感知不良。心房信号后恰见一心室逸搏搏动,应该心室搏动位于心房后心室空白期因此心室信号如期发放。 图2、3
见起搏信号随意发放,心房或心室信号?如下图所示,两起搏信号间期约110 期间见自身QRS波(R5),考虑心室安全起搏,前推可知随意发放的起搏信号为心房起搏,由于心房感知不良引起心室安全起搏。进一步证实心房感知不良。 图2、3紧紧位于QRS波群后的心房脉冲位于心室后心房不应期因此未见P波,其余双腔起搏信号可见心房起搏良好,而心室信号后均有自身QRS波发放,心室为伪融合波。图3如图示最末一个QRS前可见较为确切P波,符合窦P形态,倒数第2、3个QRS前貌似也有P波。 诊断考虑:窦性心律; 窦性停搏? 交界性逸搏心律; 心室逸搏搏动; 双腔起搏心律; 间歇性心房感知不良;心室感知未见异常; 心房起搏功能未见异常;心室起搏功能未知(心室伪融合波); 请楼主给出简单资料:安置起搏器原因,时间。再请楼主给出下面这图的12导图(感觉好像与其他的图不同,呵呵),谢谢!
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