我经历的四例腹主动脉瘤

竹**长 · 发表于 2012-9-11 21:02

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我经历的四例腹主动脉瘤
1四天前下班时接诊一患者男，60岁，有尿路结石手术史，腹痛伴恶心腹泻一天为主诉入院，发病前大便三次，稍稀，查体：血压150\80mmhg,左下腹有压疼，触诊似有包块，左输尿管区有叩击疼，我未在意，X线片未见梗阻和穿孔,尿常规未见异常。腹痛恶心腹泻，我按胃肠炎给予静注阿托品消炎治疗，患者吃包子时出现呕吐，呕吐后一度腹痛减轻，于是我放松了警惕，可是过半个小时后仍反复诉腹痛，于是行彩超检查，确诊腹主动脉瘤，转上级医院。
2大概三个月前，夜间值班来一左侧腹痛病人，男，45岁，表情异常痛苦，人还算精神，面色苍白，贫血貌，测血压85\40mmhg,左侧腹部有压疼，但不固定，左肾区有叩击疼，疼痛贫血低血压，因之前有腹主动脉瘤诊断经验，很快行腹部CT平扫发现腹主动脉呈月型（硬膜下血肿的那种)，确诊为腹主动脉瘤，转上级医院。病人从***到转走不到十分钟
3 一年前熟人领一病人女80岁，腹痛，一会说下腹痛，一会说中腹痛，贫血貌，测血压75\30mmhg，躺下时85\40mmhg无尿，人也算精神，不像休克的那种，全腹压疼点不固定，肾区有叩击疼，血常规轻度贫血（面色很明显是重度贫血），彩超检查肝肾子宫附件未见异常，因为熟人关系，就给予消炎解痉止疼治疗，效果不理想，也没尿，再次行彩超检查，确诊腹主动脉瘤，因年龄大拒绝手术，给予保守治疗，当晚死亡。

4 这个是刚刚发生的，今天下午值120班，说有一个高血压在镇卫生院让出诊去接，到后发现病人是男的，79岁，有高血压病史，三天前出现上腹部撕裂样疼痛并腹泻晕厥，当时面色苍白，平卧并在当地卫生院输液治疗（具体不详）好转（可能是面色好转），今天下午“可能”是输液过快出现心慌，着急，镇卫生院医生体检发现左侧腹部包块，让转我们县医院诊治，查体：95\50mmhg，体温38.5度口唇发绀，双肺有喘鸣音，左侧腹部有包块，宽约10厘米长约20厘米，包块上有明显血管波动，分明就是大血管波动，凭触诊我基本确定是腹主动脉瘤了，行彩超证实了我的诊断，ＣＴ平扫腹主动脉呈月型，确诊后建议转上级三甲医院，家属因患者年龄大要求在我院保守治疗，可是我们县级二甲医院没有医生愿意收，为此家属还和我们护士吵了一架。最后我开个输液方子将其送回原籍

全是亲身经历　请求斑竹加分鼓励

s****0 · 发表于 2012-9-11 21:16

学习了
不错的经验，以后再遇见腹痛患者应该排除一下这个病

x***j · 发表于 2012-9-11 22:39

双下肢乏力的也要警惕，前几天就遇到一例

z****n · 发表于 2012-9-12 09:02

腹痛的，就应该考虑到腹主动脉瘤，虽然还没有遇到过，但是以后也要往这方面考虑。

s****9 · 发表于 2012-10-15 18:38

谢谢！我有过同样的体会！

醉***鱼 · 发表于 2012-10-15 20:56

有没有双上肢血压和脉搏不对称的现象？

x****i · 发表于 2012-10-15 22:19

回复 1# 竹林道长

学习了

a****5 · 发表于 2012-10-15 23:52

不错，虽然没有遇见过，但是仍然需要时刻警惕这种高危疾病！

a****i · 发表于 2012-11-6 23:03

确实惊险啊有惊无险了

d****7 · 发表于 2012-11-7 22:02

前几天遇见一个，腹主动脉，左右髂动脉的，来的时候就说腹痛，也不剧烈。大便几次，量很少，彩超检查确诊的。第二天死亡。呵呵以后腹部查体也不能用力啊。汗。

t**9 · 发表于 2012-11-7 23:08

没有想到这个病这么普遍

y****2 · 发表于 2012-12-17 14:34

学习了！！！！！！！！！！！

[急救医学] 我经历的四例腹主动脉瘤

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