大家看看我"老板"的水平!怎么样?

l****9 · 发表于 2007-10-14 16:02

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患者术后第6天一直述患肢疼痛难忍!

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-10-25 11:51 编辑 ]

l****9 · 发表于 2007-10-14 16:06

患者疼痛跟钢板有关系吗?或跟骨折对位有关系?

s****g · 发表于 2007-10-14 16:28

请问楼上稍后第几天手术？目前小腿肿胀情况如何，是否考虑有骨筋膜室综合征的可能？手术情况如何，剥离是否过多？疼痛于静止状态和活动状态是否有所区别？感觉有些螺钉可能过长，尤其是胫骨近端松质骨螺钉过长，活动时可能会引起疼痛。并且可能会影响膝关节的活动。

l****9 · 发表于 2007-10-14 16:47

受伤后第二天手术,小腿肿胀明显.中段胫骨骨膜无明显剥离.拆除石膏后自述疼痛有所缓解.

w****i · 发表于 2007-10-14 16:55

是整个小腿疼痛吗?感觉功能怎么样？被动牵拉脚趾有没有加重？还有小腿张力？可能考虑骨筋膜室综合征

平**者 · 发表于 2007-10-14 17:17

钉子太长了吧？创伤太大了吧？骨头能长好吗？病人能受了吗？最起码作为医生的我就受不了！

s****7 · 发表于 2007-10-14 17:20

从片子上看，手术时剥离可能比较大，术后创伤性疼痛可能性较大，但要排除骨筋膜室综合征及感染等。如活动时疼痛加剧，则可能与螺钉过长有关，建议抬高患肢，消肿、止痛等对症治疗！！！

y***d · 发表于 2007-10-14 17:57

对位较好，就是内固定选择上还可以，但是为什么不考虑髓内钉，X线上看当时不是开发骨折。

球* · 发表于 2007-10-14 18:17

首先要排除骨筋膜室综合症，这么重的损伤术后我认为应下引流，如果螺钉过长不会造成疼痛难忍，如排除上几位所说的原因，可能损伤太重了，患肢应制动
　拙见

l****9 · 发表于 2007-10-14 18:19

原帖由 平凡医者 于 2007-10-14 17:17 发表

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钉子太长了吧？创伤太大了吧？骨头能长好吗？病人能受了吗？最起码作为医生的我就受不了！

个人觉得还是钉子有些过长了吧！！！！:) 这样对患者一定有影响吧！！

兔*哥 · 发表于 2007-10-14 18:44

内植入物放的太多了，这样很容易导致医源性感染或骨不连，其实本片完全可以闭合复位髓内钉固定，或者有限切开插钉，操作不难的。如软组织条件很差干脆跟骨牵引一月后改石膏固定保守治疗，我作过几例效果都不错，等片子找到上传！

只****9 · 发表于 2007-10-14 18:51

用那么多材料,你老板要黑好多钱啊

g****n · 发表于 2007-10-14 19:24

是整个小腿疼痛吗?感觉功能怎么样？是否考虑有骨筋膜室综合征的可能？
个人觉得还是钉子有些过长了点吧！:lol: :lol: :handshake

c****1 · 发表于 2007-10-14 19:51

1，选择内固定不合适
2，即使使用解剖钢板，放置的位置有严重问题，术中可能作了折弯
3，复位技术及螺钉固定技术存在严重问题
4，关键是你和你老板都有问题，一个是技术问题，一个是人品问题

t****9 · 发表于 2007-10-14 22:08

kkkkkkkk

g****骨 · 发表于 2007-10-15 15:07

带锁髓内针更好些,此螺钉有些长,疼痛应排除骨筋膜间室综合症

d****u · 发表于 2007-10-16 18:21

打钉不用量么？:@

c**m · 发表于 2007-10-16 19:10

你老板是谁啊,髓内固定合适.

七***光 · 发表于 2007-10-16 19:14

为什么不用髓内钉？要用钢板你就用吧，可是你为什么要用那么长的螺钉？究竟是为了什么？

w****u · 发表于 2007-10-16 19:16

宜选用髓内钉固定.

吴*酒 · 发表于 2007-10-16 19:25

原帖由 平凡医者 于 2007-10-14 17:17 发表

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钉子太长了吧？创伤太大了吧？骨头能长好吗？病人能受了吗？最起码作为医生的我就受不了！

顶一个
钉子似乎也太长了些吧？！！！
取的时候也不爽……

h****i · 发表于 2007-10-16 19:28

我赞同髓内固定的方式，骨膜剥离少，手术损伤小，同样可达到很好的复位效果，并且有利于折端愈合。
你们打钉没测量长度的？

节**耗 · 发表于 2007-10-16 20:00

说用髓内针固定的朋友，需要好好看看书了！骨折整**于胫骨近端，髓内针作用力臂太小，故不适宜。
如果是闭合插板，手术还算漂亮。但是第二段骨折复位似乎有一些旋转（远端外旋），以致没有达到解剖复位。但估计不会影响功能。
此类骨折小腿肿胀是一定的，即使是开放骨折或减张后仍要肿胀。减张宁左勿右。不知术后有没有广泛的淤血？是闭合还是切开复位？
胫骨上三分之一骨折，位于胫前胫后血管分叉处，要警惕血管损伤。
总体来说，治疗从X线片来讲还不错错。

y****d · 发表于 2007-10-16 20:07

唉！当老板的是这种水准？！很吃惊耶！

y****d · 发表于 2007-10-16 20:12

我认为可以使用ENDER针固定，少剥离骨膜即可复位，无需广泛剥离组织，可以使用三根针固定，既经济又简单。

巴***0 · 发表于 2007-10-16 20:35

感觉螺钉太长了，有可能是这个原因也可能别的

m****i · 发表于 2007-10-17 16:02

这样的片子没法接受，如果病人告你，你就等着被告吧！！:@ :@

叫* · 发表于 2007-10-17 16:41

创伤比较大
肿胀怎么样
是不是要考虑筋膜隙综合症

1****4 · 发表于 2007-10-17 16:58

恩我也觉得该病例适合用髓内钉！

y****d · 发表于 2007-10-17 17:10

用髓内钉好点啊，要不就用锁钉钢板，相对来讲骨膜可以剥离少点。恢复也快

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