大家看看我"老板"的水平!怎么样?

d****1 · 发表于 2007-10-17 17:52

髓内钉！！可以用！我做的话还大胆不切开！！配合C臂！嘿嘿！！应该非常顺利！！！钢板？？？？创伤太太大了！！！好可怕！！钉子长！！绝对长！！既然最下面两颗钉子量得那么好！！！按推理！！上面的钉子不会出现这样的问题！！老板：开小差了吧？？？？

没****猫 · 发表于 2007-10-19 20:33

应该是钉子太长了

w***l · 发表于 2007-10-19 21:56

只能考虑手术的副损伤了。别的就不用考虑了。

s****0 · 发表于 2007-10-19 23:47

:) 请认真考虑骨筋膜间室综合征、下肢深静脉栓塞的可能，它们也比较常见！

f****6 · 发表于 2007-10-20 09:16

:L :L

h****g · 发表于 2007-10-21 01:39

手术做的还不错，当然上面的钉子是长了点。
如楼主所说，术后6天还是疼痛难忍，是不是考虑骨筋膜室综合征？这是上段骨折最常见的并发症。是否给予消肿治疗，如冷敷，脱水等。
建议及早切开减压。

x****o · 发表于 2007-10-21 22:22

同意

r****n · 发表于 2007-10-23 22:00

:'( 手术一般,首先手术内固定的选择,应首选交锁髓内针,维持下肢的长度和力线
三个月后,髓针动力化.利于骨折的愈合和患肢功能的恢复,选择钢板的损伤大,又达不到坚强固定早期锻炼的目的,得不偿失!

z***p · 发表于 2007-10-23 22:07

这手术以后不要拿来看了，创伤大，难愈合，况且螺钉长的太多，何不用外固定架，创伤小，易愈合，又可避免骨筋膜室综合症，患者痛苦小。

骨**硕 · 发表于 2007-10-23 22:15

原帖由 lza999 于 2007-10-14 16:02 发表

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患者术后第6天一直述患肢疼痛难忍!

一代天骄，你的“老板”，只识“钢板”射“螺钉”

如果我做的话，首先选择LISS（less invasive stabilization system）。
下面的战友可以就此例选择LISS的原因和优点进行讨论:lol:

鑼**冄 · 发表于 2007-10-24 01:40

带锁髓内针最好,上这个钢板感觉除了挣钱多外,没什么意思~~~说重了请见谅

z****9 · 发表于 2007-10-24 17:52

同意5679楼的观点！觉得螺钉太长，但要排除骨筋膜室综合征，应解除压迫

杨*张 · 发表于 2007-10-24 18:11

1.钉子是有些过长了。
2.钢板似乎预弯不够。
3.下端是不是还有钉孔？

水*火 · 发表于 2007-10-24 19:41

怎么不用外固定支架呢?或用LISS钢板,创伤也小

s****g · 发表于 2007-10-24 20:38

为什么不用带锁髓内针，效果会更好的，钢板固定损伤较大，从片子上可以看出钉子较长，对疼痛有一定的影响。

阿*达 · 发表于 2007-10-25 19:39

如果小腿肿胀的厉害应先考虑骨筋膜史综合征,但是此病例个人认为应该用liss钢板，创伤小

小****生 · 发表于 2007-10-28 16:06

这手术做的不好，应该用MIIPO技术固定或髓内固定。

骨****y · 发表于 2007-10-28 20:24

近端的螺钉过长了！内固定的选择上为什么不考虑髓内针了？

l****4 · 发表于 2007-10-28 20:43

同感。。。。胫骨近端螺钉选择上过长了些，还有，个人认为没有必要上多，即使是术后简单的功能锻炼，胫骨承重更多的是在中下三分之一这样。
疼痛可能性，个人认为更多可能是缺血造成的！

古* · 发表于 2007-10-28 21:51

楼上的，我说几点：
1。根据X片显示对位对线良好，可暂时长腿石膏托外固定，待肿胀消退后行管型石膏外固定保守治疗。（注意密切观察有无骨筋膜室综合征，深静脉血栓，腓总神经受压等并发症的发生。）
2。骨骺端未闭合表明该病员小于18岁，不能用髓内钉固定。
3。若选择手术最好选择胫骨近端锁定钢板，尽量减少对骨膜血供的破坏。

o****l · 发表于 2007-10-31 01:10

疼痛与手术后肢体肿胀有关。另钉子过长

a****n · 发表于 2007-10-31 13:10

:handshake :handshake

学**识 · 发表于 2007-11-2 21:30

钉子太长，上端还应上移

没****猫 · 发表于 2007-11-2 21:45

钉子太长了

2****9 · 发表于 2007-11-2 22:42

这位老板太夸张，硬把这简单骨折变复杂；
看看胫骨看腓骨，术前术后大变样大变样；
骨头螺钉上一打，骨折复位固定却一般化；
当了医生这么久，没有理论指导乱开乱钻；

看到骨折就开刀，切开以后就乱钻；
攻丝测深须牢记，螺钉太长麻烦大；
有筋有肉有血管，岂能经你如此干；
现在骨头接好了，想想创伤和代价。

我说这位老板是医匠！^哈o(∩_∩)o...哈哈

江*福 · 发表于 2007-11-2 22:49

真是有点可怕,钉子太长了吧

骨****n · 发表于 2007-11-4 23:09

我们做过类似的骨折，用带锁髓内钉，效果好，损伤很小。

y****1 · 发表于 2007-11-4 23:25

应该跟内固定及钉的长短关系不是太大考虑:
1 .肿胀,回流过差建议抬高患肢改善微循环药物如低右等药物应用
2.观察切口情况,是否炎症反应,建议适当应用激素1-3d 剂量递减
个人愚见!!

h****1 · 发表于 2007-11-5 11:17

盲打的啊,这么长的钉子,我看了就觉得刺眼
疼痛主要观察局部张力,是否红肿合并感染!

钟* · 发表于 2007-11-5 11:47

简单化!:@

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