大家看看我"老板"的水平!怎么样?

c****e · 发表于 2007-11-5 12:19

内固定做得很漂亮如果钉长不计的话，疼痛与过多的剥离有关，可以用点消肿的药甚至用点激素。密切观察勤换药，防止骨筋膜室综合症的发生。

l****9 · 发表于 2007-12-11 14:40

患者术后一个月复查皮下都能看见。。。好可怕！！！！:'( :'(

王* · 发表于 2007-12-12 22:25

:L 没什么说的啊该说的都说了

q***6 · 发表于 2007-12-13 00:38

这样对骨的损伤太大，闭合打根锁钉多好啊？这么长的钢板。为什么要用解剖板呢？怎么不用有限接触型的？完全够得着，得剥多少骨膜啊？松质骨螺钉太长，既然用解剖板，是否能再高那么一点点？
以上拙见，敬请指正:lol:

一**禅 · 发表于 2007-12-13 00:50

热闹!!! 顶你老板的肺!!!

q***6 · 发表于 2007-12-13 00:56

书上不能做的未必就不能试试，虽然有点冒险，但做一次就知道能不能了，类似病人我也管过几个，第一次用锁钉时我也没底，但我还是怂恿主任做了一次，很成功，前几天刚取出来，恢复挺好:victory:

q****9 · 发表于 2007-12-13 10:19

此病例用带锁髓内钉更合适，创伤小，预后好。
术后六天，筋模室高压的可能性不大，但是应该警惕下肢深静脉血栓的可能性！

z****2 · 发表于 2007-12-13 10:44

蛮医

d****9 · 发表于 2007-12-13 12:20

觉得该病例适合用髓内钉！

L****9 · 发表于 2007-12-13 17:55

做的不咋的，有测长度吗？钉子太长了，如果排除上述的原因，疼痛应该跟钉子有一定的关系。

柳*医 · 发表于 2007-12-13 21:57

不知现在情况怎样。
从图片看，多段骨折，骨段尚完整。复位固定可以，螺钉有点不合适，长了点。这样固定，创伤大，术后出血多，术中使用止血带，术后静脉回流恢复有一过程，可以加重肿胀。引流通畅比较重要。疼痛主要与肿胀有关，进一步发展筋膜间室综合有可能形成。不能排除静脉栓塞的可能。术后静脉栓塞发生率比较高。近年以引起关注。从固定情况看本例术后可不用石膏外固定，如用应在石膏凝固塑形后，松开或切开固定之绷带，防止影响血回流加重肿胀。亦可早期跟骨牵引，肿胀消退后石膏固定。
本例选择有限内固定加外固定（石膏或外固定支架），髓内钉固定（普通髓内钉加微创钢丝环扎亦是不错的选择），这样创伤要小得多。

李*荣 · 发表于 2007-12-14 02:02

没有做一个详细的手术计划就做手术，不是一位负责的医生。外科手术虽然力气活，也不能这样马虎，螺钉过长，病人去其他医院拍一张片子，你完都完了。还有，楼主的人品，严重有问题，不管怎么说，他也是老板，你怎么这样评价呢？

李*荣 · 发表于 2007-12-14 02:02

原帖由 242586259 于 2007-11-2 22:42 发表

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这位老板太夸张，硬把这简单骨折变复杂；
看看胫骨看腓骨，术前术后大变样大变样；
骨头螺钉上一打，骨折复位固定却一般化；
当了医生这么久，没有理论指导乱开乱钻；

看到骨折就开刀，切开以后就乱钻；
...

:victory:

z****9 · 发表于 2007-12-14 23:30

多段骨折髓内钉效果不好！

w****9 · 发表于 2007-12-15 01:06

上面说的没错

骨筋膜室综合征要排除

骨的对位对线都还可以

但是钉子太长了

如果术前考虑用髓馁针可能好些

鹰* · 发表于 2007-12-25 18:17

手术时间过早,内固定选择不当.
这么长的钢板弄上去,骨膜剥个赶紧,还长个屁啊。
本人认为外固定支架最好

l****8 · 发表于 2007-12-25 18:47

钉子太长

爱**童 · 发表于 2007-12-25 19:15

术后疼痛如出现在静息时，症状明显大于损伤者，首先考虑骨筋膜室和气性坏疽

t****1 · 发表于 2007-12-25 22:23

个人认为钉太长了点骨折复位还可以早期取出内固定

l****2 · 发表于 2007-12-27 16:32

不开放考虑髓内钉，不考虑骨筋膜室综合征，不排除感染，应详细报告病史及检查结果才好判断。

李*冰 · 发表于 2007-12-27 16:38

上外固定架会减少创伤

c****y · 发表于 2007-12-29 21:00

钉子长了点，
不过疼痛可能与此关系不大，至少现在我认为是
应排除其它原因

c****0 · 发表于 2007-12-29 21:53

钢板太长,钉子有点长,手术当中剥离过多,会影响骨折愈合.个人意见考虑保守治疗或者髓内针内固定.

c****0 · 发表于 2007-12-29 21:56

提醒一下,取内固定手术后小心病人再次骨折找你麻烦咯,呵呵.

独*客 · 发表于 2007-12-30 12:13

支持

5****5 · 发表于 2007-12-30 22:02

髓内钉？？怎么没有用啊！！多长的伤口啊！！

l****7 · 发表于 2007-12-31 09:23

钉子过骨膜不是有一定的长度限制吗？

领*阳 · 发表于 2008-1-8 20:40

接受不了,太复杂的固定了,骨头能长回去吗?

修**心 · 发表于 2008-1-8 21:06

透视下闭合复位用单面双边外固定架或锁定钢板是不是更好些，减少创伤和保护断端血运，减少骨折不愈合的几率，

y****7 · 发表于 2008-1-8 21:45

手术是有点粗糙!术后要看小腿皮肤条件如何?引流通畅不!以后长好应该没问题!

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