今天发现了一例心梗，差点误诊。

l****1 · 发表于 2009-6-14 23:50

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天下午快下班时候，来个病人，还能自己走着进急诊科，随同的家属也不是很重视，以为就是简单的胃痛复发。
患者，男，54岁。主诉：饮酒后上腹痛痛伴呕吐、大汗2小时。现病史：2小时前饮用少量白酒，约2两，随之出现上腹部的疼痛，程度剧烈，无法缓解，伴恶心、呕吐胃内物数次，无明显胸痛、胸闷、心悸，无头痛、头晕、四肢乏力，无意识改变等不适，在家休息，并自服胃药（雷尼替丁等）无缓解，自以为胃溃疡复发来诊。既往史：胃溃疡并出血史。查体：BP120/80mmHg，神清，心音低钝，偶可闻及早搏。上腹部轻压痛，无反跳痛。考虑腹部体征不典型，常规行心电图检查。TMD，患者倒是配合，家属却在旁边嘀咕“胃痛，做什么心电图？还探头过来看看我的胸卡，好像是想投诉我似的”。靠！结果竟是急性广泛前壁心肌梗塞（ST段抬高型）。于是，立即通知上级医师，予谈话告病危，签字溶栓治疗了。处理还算及时，溶栓效果不错。
后来，我就把家属叫过来训了，哈哈。
不过，想想就可怕，若是没有及时心电图检查，延误诊治倒不怕，突然猝死，就是“走着进来，躺着出去”，怕是要医闹了。

[ 本帖最后由 linwencan2001 于 2009-6-14 23:55 编辑 ]

无**医 · 发表于 2009-6-15 23:17

学习学习
我搞急诊的
一定要学习:lol:

龙**叔 · 发表于 2009-6-16 10:12

急诊就是不好做呀，心理总是沉沉的，学习了

t****7 · 发表于 2009-6-16 13:01

楼主好细心哦

一**叹 · 发表于 2009-6-17 20:54

在急诊要重视心电图检查，才不会漏诊，误诊。

开****花 · 发表于 2009-6-17 21:01

楼主好细心哦，向你学习。

邓*一 · 发表于 2009-7-22 13:09

和楼主有过类此经历！顶一下

z****e · 发表于 2009-7-22 21:33

中老年患者上腹痛的，常规作一下心电图吧。我这里都动员去作的，不去的话病历上记录。到时也好有个说法。

x****e · 发表于 2009-7-23 11:12

不错！

x****e · 发表于 2009-7-23 11:13

我以前遇到过以排尿痛来就诊的，一查是心梗

y****0 · 发表于 2009-7-23 11:32

医学，稍不留意，常成大错。。

d****0 · 发表于 2009-8-27 00:54

我今天就遇上一个,但是没查心电图,交下一班处理了,不知道怎么样,上班再问问同事.....

z****u · 发表于 2009-8-27 15:59

这年头，防不胜防，医生难当，早转行才是正道啊

流**9 · 发表于 2009-8-28 16:27

医生难做

w****3 · 发表于 2009-8-28 22:45

急性心梗的牵扯痛表现。佩服。

z****g · 发表于 2009-8-29 18:00

血常规、心电图和电解质应该作为急诊内科的常规检查.

w****1 · 发表于 2009-8-29 22:02

楼主不错,我科没心电图,烦死了

w****2 · 发表于 2009-8-30 04:34

这种情况很多，特别是中老年人。做医生一定要细心啊。

w****9 · 发表于 2009-8-30 13:13

常规查心电图

横**天 · 发表于 2009-8-30 16:19

很不错查体是临床中很重要的

g****n · 发表于 2009-9-11 20:36

很多急诊科都有EKG机，多观察，多动手就能避免很多误诊。

超**丽 · 发表于 2009-9-12 00:42

楼主哪里的？急诊科就可以溶栓，厉害啊~

****7 · 发表于 2009-9-12 10:26

谢谢，学习了。

q****g · 发表于 2009-9-12 11:36

代为总结一下，胃部体征与急重状态不相符；心脏听诊有异常；先做心电图排除最致命的。

斯**尽 · 发表于 2009-9-12 19:03

血常规、心电图和电解质应该作为急诊内科的常规检查.
同意！

不**学 · 发表于 2009-9-12 22:09

真的学习了，我都没在急诊待过，正缺少这方面的经验，希望能多发表这方面的知识．谢谢拉！

刚**哥 · 发表于 2009-9-16 17:00

肚脐以上鼻子以下的不明原因疼痛，35岁以上全部常规心电图
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

琴* · 发表于 2009-9-16 20:45

学习学习
我搞急诊的
一定要学习

长***医 · 发表于 2009-9-17 11:09

我搞急诊的
一定要学习

9****1 · 发表于 2009-11-19 21:21

真是学习了

[急救医学] 今天发现了一例心梗，差点误诊。

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子