早产儿BPD的高危因素

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近期，早产儿支气管肺发育不良(BPD)调查协作组发布的一项多中心调查分析显示：极低生体重、动脉导管未闭、贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、机械通气、PaO2/FiO2＜300等是早产儿BPD的高危因素。预防院内感染、巨细胞病毒感染及减少机械通气持续时间可降低BPD严重程度。该研究发表在2011年第9期《中华儿科杂志》。

　　协作组回顾性收集了国内10家新生儿重症监护病房(NICU)2006年1月1日至2008年12月31日收治的胎龄(GA)＜37周且存活≥28 d早产儿临床资料，根据患儿出生后28 d是否用氧(＞21％)分为BPD组和非BPD组，从数字表中随机选取360例非BPD早产儿做为对照组进行对比研究。

　　结果：10家医院胎龄＜37周早产儿共12351例，其中符合BPD诊断的156例,BPD发生率为1.26％。其中GA≤28、28～、30～、32～、34～、＜37周BPD发生率分别为19.3％、13.11％、5.62％、0.95％和0.09％,BPD发生率随胎龄增加明显降低。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，体重低于1.5 kg、动脉导管未闭、早产儿贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、机械通气、呼吸机持续时间≥7d及PaO2/FiO2＜300这8个因素为支气管肺发育不良患儿的高危因素。BPD组与非BPD组患儿生后5d内液体量摄入组间比较无差异，而BPD组患儿生后10d内热卡摄入以及生后前3d内体重下降的百分比明显减少(P＜0.01)。156例BPD中,20份因资料丢失过多剔除，剩余136例病例中轻度支气管肺发育不良71例，中重度65例。住院天数、用氧时间及氧浓度大于0.3持续时间、院内感染、巨细胞病毒感染、羊水污染、生后是否使用CPAP、呼吸机持续时间≥7 d、生后第一次血气CO2共9个因素组间差异有统计学意义；多因素逐步Logistic回归分析结果显示，合并院内感染、巨细胞病毒感染、呼吸机持续时间≥7 d这三个因素为中重度支气管肺发育不良患儿的高危因素。