双相障碍使用碳酸锂致甲减停药后能否恢复

s****d

某女，36岁，2年前出现情绪低落，自觉头脑反应慢，兴趣缺乏，渐不愿上班，早醒，成天感疲乏无力，对什么事情都不想关心，常有想死念头，怕见熟人朋友，夫妻生活亦提不起兴趣。持续2月后求诊，既往无持续心境高涨体验。考虑抑郁发作，给舍曲林50mg-100mg/日口服月余未见明显效果，加用丙戊酸钠600mg /日，半月后见效，恢复工作无残留症状，坚持服药2月后自行停用药物，3月后再次出现情绪低落，哭泣想死，夜眠少，再次服舍曲林50-100mg/日，不到一周在家跳楼（从4楼跳下）致全身多处骨折送医院抢救住院期间仍反复想死，不配合治疗，鼻饲给药舍曲林100mg/日，米氮平15mg/晚，丙戊酸钠600mg/ 日, 服用近2个月病情改善，再坚持服药3个月突然出现兴奋话多，好管闲事，成天忙碌，讲究穿着打扮，睡眠减少，易发脾气，自我感觉好，停用舍曲林和米氮平，加用碳酸锂0.75-1.0g/日，服用一个月病情控制，继续服药2个月后出现溢乳，但月经正常，未见明显锂盐中毒反应，到内分泌科检查高催乳素正常，T3，T4，TSH均正常，继续服药2月溢乳依旧，后再次上内分泌科检查，T3T4正常，TSH8U/L，考虑甲减，内分泌科意见需要长期终生服甲状腺片。已停用碳酸锂。请问（1），是否确定甲减就是碳酸锂所致？（2），是否碳酸锂引起甲减停药后不可逆？

玲*透

5年及以上服用正常剂量碳酸锂可导致不可逆的甲减

s****d

经停用碳酸锂2个月，今日复查T3,T4,TSH均恢复正常，仍有溢乳现象，但较以前减少，看来有逆转的可能。