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我一个叔叔,尿毒症患者,肾脏切除行血液透析治疗8年,心绞痛频发20天,四天前转院行支架置入术,晚上做的手术,第二天中午开始发烧,医院说是感冒,因有丙肝做手术的医院只有床透机并且已经肾脏切除,故直到第三天转回原来的医院做血液透析。血透后出现嗜睡,可唤醒,数分钟至十数分钟后接着入睡。与人交流思路尚清晰,对答也还清楚。不过反应慢,可发现病人多少有点“迷糊”。晚上入睡后易“惊醒”,多表现为发出两声无意识的哼声(或叫声)后醒来,可伴随“梦话”可推测是对“梦中”的“事”表现出的反应,如第一次醒来说了一句“怎么回事”。晚上反复。第四天早上五点钟之后未再出现“惊醒”情况。
第四天早上抽血做肝功肾功,中午出结果,结果我未见。我婶婶转述说虽然不正常有些超标很多但是与以往的结果“因为要血透平时也经常会做”没有明显差别。因为医院一直没有比较明确的告知家属病情的诊断或者诊断方向,期间我到别家医院咨询了一下,告知急查血氨,因所在医院不能急查未作,并且因为要求再做一次血液滤过所以未作。因“大便四天未行”近中午时做了灌肠。中午行血液滤过,刚刚通电话刚结束。告知下午嗜睡情况稍好转,神智稍好转,仍有稍微“迷糊”。
咨询的医院基本认为问题出在血液上,但是血氨最终未作,平时血透也是一周三次。大夫建议禁止肉食适量牛奶,因为便秘和以后饮食咨询消化科,大夫建议乳果糖口服液,今天回来查了一下刚好适合肝性脑病。期间医院内偶遇一大夫,说可以查个CT。因已上血透未作。
各位,是不是基本上判断肝性脑病了。
或者需要做那些检查来支持诊断,或者是有其他方面的怀疑需要那些那些检查。
如果是肝性脑病的话需要怎么办?
医院的意见看来还是让先观察,不敢等 |
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