蜂蜇后出现过敏一例

飞***F

患男,35岁，体重60公斤职业农民，民族汉。
主诉：蜂蜇伤20分钟，随来门诊。只见左手无名指捆一细绳，指尖肿胀，发黑。去三菱**发黑处，不见有血出来。随松了结扎的细绳，有少量血流出。
既往史：患者说10年前有过一次蜂蜇伤后过敏，当时只是浑身发痒，具体治疗忘了。
没来得及查体就地处理：考虑有过过敏史，随即肌注扑尔敏+苯海拉明各一支。5分钟后整个胳膊出现红肿，斑疹，很快脖子，胸部都有了斑疹。双眼发红水肿，嘴唇麻木，恶心呕吐。立即建立静脉通道，GS250+氢化考的松100+V-C4.0，同时肌注副肾0.5.2分钟后脸上明显减轻，也不恶心了。5分钟后身上的斑疹也消退了。半小时后又出现恶心呕吐，但无皮疹。又肌注副肾0.5.同时加快输液。第一瓶液体快完时小便一次。接着输GS250+葡萄糖酸钙2支，NS250+丁胺+B6+ATP+辅酶A.输完患者回家注：抬高患肢，局部涂红花油，多喝水。明天复查。提醒：进入夏季，各种蚊虫增多，在基层蚊虫叮咬，蜂蜇伤随增多。一定要注意过敏性体质的人群。我处理的有不足之处望大家多多指正。

冷*

一，血压，这么长时间没见你的血压。喉水肿没出现，血压就是当前最主要的。
二，丁胺。。。
三，楼主的伤口处理有商榷的地方。
四，生理盐水，扩容必备，也最实际。
五，ATP、辅酶A，这些拔凉不解渴的药尽量少用。第一浪费时间，第二再来个过敏谁分得清。
发出来就该鼓励，不想二冷丁又蹦出来了。冷丁替二冷丁道歉了。敢用副肾也算你有胆识。送花。

y***c

冷丁 ，佩服！！很全面

绿**涯

回复 2# 冷丁


    同意冷丁的意见！总体处理不错，只是这伤口的处理有什么更好的办法？请冷丁也请其他爱友发表意见！

冷*

关于伤口的处理，专门咨询过。手指上的止血带一般半小时可松放一次。本例完全可先处理完伤口，再放止血带，毕竟有过过敏呀！当然这是回顾性思维，当时谁也不一定能想到会这么重。
其二，彻底排毒。最后才是松绑。

h****9

回复 1# 飞雨DYF


    病情较凶险，但楼主处理及时，化险为夷。
    略有瑕疵，有待商榷完善

h****9

回复 1# 飞雨DYF


    我以前也碰上一例这样的病人，但出现的是过敏性休克，处理缓解后不多时又反复发作，后经反复用药，一周后才痊愈。
    对于这种病情较凶险的病人，我建议楼主不应该让他马上回家，至少应住院观察两天或是转诊

s****3

楼主在危急情况下迅速处理，基本到位，伤口处理的不是太完美。

广****中

2楼的意见跟我一样。