输尿管下端结石怎么治疗

h****9 · 发表于 2008-9-12 17:00

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患者男65岁明显肉眼血尿就诊，左侧输尿管下端结石大小约0.6*0.3cm，水中狭窄，望各位名师赐教。谢谢

l****1 · 发表于 2008-9-12 17:55

就楼主所提供的资料谈点看法
一.  患者是否只有血尿而无腹痛等症状
二.B超能否看到结石
三.CT片只有两张不能确定所扫层次及结石大小(不过楼主已说明)  只能大概估计是在输尿管下段好像不在壁内段
四. CT片可以看到管壁水肿从第二张看好像结石是破碎的
所以
一.患者是否行过ESWL  血尿是否为结石和碎石治疗所致
二.如果患者无腹痛  肾功正常  B超下可见结石  可先保守  待血尿减轻行ESWL
三.诊断明确有条件也可以行急诊URL

[ 本帖最后由 limeng_51 于 2008-9-12 17:58 编辑 ]

无***士 · 发表于 2008-9-12 18:16

先保守排石，两周内无明显变化可考虑行ESWL.

s****2 · 发表于 2008-9-12 22:01

ESWL.，如无效，输尿管镜钬激光，很简单啊

s****2 · 发表于 2008-9-12 22:05

不知道病史有多久，如果不长可ESWL.，如无效，输尿管镜钬激光，
如果很长，那直接输尿管镜钬激光碎石啊，很简单啊

h****9 · 发表于 2008-9-13 10:43

谢谢各位赐教，患者血尿明显，有疼痛可耐受。ESWL这是什么缩写，用黄体酮加大量液体冲击可以吗。谢谢

k****n · 发表于 2008-9-13 12:23

黄体酮加大量液体冲击可以
但仍药 ESWL

l****1 · 发表于 2008-9-14 10:38

这个位置结石用ESWL疗效好吗?

j****3 · 发表于 2008-9-14 20:16

首选ESWL+药物
药物首选坦索罗辛（哈乐）

笨****刀 · 发表于 2008-9-14 23:41

首先看是否有肾积水，积水程度然后订方案。

笨****刀 · 发表于 2008-9-14 23:43

1：没有肾积水或轻度积水可行ESWL，效果不佳后行输尿管镜下气压弹道碎石术，痛苦小，3天出院。2：有重度积水即行输尿管镜下气压弹道碎石术。

陶* · 发表于 2008-9-17 20:00

同意先保守治疗
在体外碎石
在输尿管镜

c****n · 发表于 2008-9-18 20:19

时间短可保守，这么小石头超声可能看不到，输尿管镜吧

t****d · 发表于 2008-9-19 13:19

输尿管镜，钬激光

ESWL是体外冲击波碎石

h****9 · 发表于 2008-9-19 19:03

我想膀胱镜取出最好。

r****1 · 发表于 2010-12-14 18:41

行体外碎石术

w****7 · 发表于 2010-12-14 20:22

我也认为应该先做体外碎石，再配合哈乐等解痉药物和中药拍石，大多数可已经过这样的保守治疗得以治愈。如果仍不能排出，再考虑经输尿管镜取石或碎石。

t****d · 发表于 2010-12-22 23:01

回复 2# limeng_51

请教2楼老师，URL是什么的缩写？

z****7 · 发表于 2010-12-23 22:45

URL是输尿管镜检及锤死术

w****u · 发表于 2010-12-28 18:39

首先看看有没有肾积水等情况

t****d · 发表于 2010-12-29 10:19

锤死术是什么术？
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t****d · 发表于 2010-12-29 10:19

锤死术是什么术？
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t****d · 发表于 2010-12-29 10:19

锤死术是什么术？
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f***h · 发表于 2010-12-30 19:13

锤死术是什么术？
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t**od 发表于 2010-12-29 10:19

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拼写错误。为碎石术。

f***h · 发表于 2010-12-30 19:14

老年人，注意排除其他引起血尿的原因，如肿瘤。

[病例讨论] 输尿管下端结石怎么治疗

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