左侧面颊部疖肿[病例分析]

廖* · 发表于 2010-6-8 23:10

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本帖最后由廖享于 2010-6-19 17:24 编辑

左侧面颊部疖肿[病例分析]
患者的一般资料:廖某,男性,24岁,体重:65公斤,汉族,职业:个体户
主诉:左侧面颊部肿痛二年,再发十天
病史:
现病史:二年前患者因吸{MOD}诱发左颊粘膜糜烂,随后出现疖肿.经抗菌治疗后治愈.其后仍发作过数次,依然抗生素治疗能愈.今10天前患者又因嚼槟榔后诱发左面颊部疼痛,疖肿又再发.患者自诉本次口服抗生素未效后在邻镇诊所输液两天,并用火灌抽吸脓液和瘀血.未见明显好转,疖肿还有所扩大.起病前无上感,无发热,胸闷,气促,乏力等不适.起病来精神可,体力可,食欲佳,二便正常,睡眠一般.
既往史:两年前发过一次,经输液已治愈.余无其他病史.
个人史:否认接触传染病.无过敏史,输血及手术史.吸烟4年,每日一包.嚼槟榔偶为之,喝酒偶为之.
家族史:无类似病史可查。
体格检查：体温:37.3度、脉搏74次/分、呼吸:19次/分、血压:120/80.
神清合作,头颅五官正常.心肺可,胸廓对称无畸形,触无摩擦感.腹软,触之无异常.脊柱四肢正常,神经系统查无病理征.左侧面颊部明显肿大,大约2*2.5厘米大小.触之痛,有波动感.口腔查内颊粘膜无损伤,[已愈]余正常.
辅助检查：无
请分析?
初步诊断：
处理措施：
（1）治疗:
（2）进一步检查：答案已公布,在36楼!
（3）其他：

a***m · 发表于 2010-6-9 12:49

我遇见过一例，一模一样的，也是脸颊贯穿性窦道样脓肿。静脉足量抗生素，多种抗生素联合，均效果不佳，后来专科切开排脓，并同时静脉用抗生素，最终获得痊愈。

8****8 · 发表于 2010-6-9 15:57

第一次未治愈可能是因为没有把脓根取出，面部疖子初期尽量不要做局部处理，待充分成熟后切开引流，或自行溃破。其他可以静脉应用抗生素，对症处理。

c****5 · 发表于 2010-6-9 16:18

我遇见过一例，一模一样的，也是脸颊贯穿性窦道样脓肿。静脉足量抗生素，多种抗生素联合，均效果不佳，后来 ...
aidom 发表于 2010-6-9 12:49

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我遇见过一例，一模一样的，也是脸颊贯穿性窦道样脓肿。静脉足量抗生素，多种抗生素联合，均效果不佳，后来专科切开排脓，并同时静脉用抗生素还是没有痊愈

后来到另外一家3级医院拔了一颗牙就好了。。原来是牙根的问题。

廖* · 发表于 2010-6-9 17:02

回复 2# aidom

是的,我也想把它切开换药,但是考虑到是在面部
看看人家那帅脸蛋不舍得,他自己也不同意
怕留疤

廖* · 发表于 2010-6-9 17:03

回复 4# chenhui751205

哈哈,妈呀
防不胜防啊

廖* · 发表于 2010-6-9 17:06

回复 3# 82044168

理论是这样子的,病人等不了
去年遇到一个臀部疖肿的,有3*4CM大小,还未完全成熟
嘱其抗菌几天待成熟后再切开排脓
结果病人在我处输液两天,因疼痛难忍,转院了

T****4 · 发表于 2010-6-10 20:44

切开引流，在引流物培养未出来之前先用广谱抗生素，培养之后针对性的应用抗生素并对症处理

j****0 · 发表于 2010-6-10 21:49

切开排脓，同时应用抗生素

我***好 · 发表于 2010-6-10 22:00

我觉得用药有问题
现在的抗生素
有选择性的多

x****4 · 发表于 2010-6-10 23:34

回复 7# 廖享
臀部疖肿在输液的同时，用鱼石脂外敷效果好得很！

王****9 · 发表于 2010-6-11 10:37

应该先手术切开排脓，然后应用抗生素

d****0 · 发表于 2010-6-11 11:02

还是切开排胧好点~

c****8 · 发表于 2010-6-11 12:39

学习了

y****a · 发表于 2010-6-11 12:50

注意看看有没有智牙
有可能是智牙周围炎导致的面部间隙脓肿
没有及时治疗
然后破溃
导致窦道的形成
所以反复发作
治疗主要是外科处理
前面那么多朋友说切开排脓
我劝你们没有娴熟的外科技术和面部解剖知识
不要随便动刀
这里有腮腺和面部神经
我以个熟人
面部感染
介绍到我认识的外科副主任医师那里
人家都说不敢随便动
叫他找颌面外科医生

l****6 · 发表于 2010-6-11 13:06

学习了

廖* · 发表于 2010-6-11 14:22

回复 15# ysqaaa

是的啊
不敢乱来

廖* · 发表于 2010-6-11 14:23

回复 11# xxf2108204

鱼石脂
使用不方便

W**D · 发表于 2010-6-11 17:51

彻底清创，胆小不得将军足。

x****4 · 发表于 2010-6-11 21:14

回复 18# 廖享

为什么？用大点的创可贴啊？

廖* · 发表于 2010-6-11 23:04

回复 20# xxf2108204

我帮人家贴过
都掉下来了
有点烦琐
病人也不干

l****4 · 发表于 2010-6-11 23:52

学习了

c****1 · 发表于 2010-6-12 22:02

长见识了啊

s****n · 发表于 2010-6-13 10:00

医生一般都是好心的，只是有时候好心做了坏事而以。切口一般都不会太大，很多人脸部割伤后缝回都没影响，要真碰上了，那运气真的很差了。

廖* · 发表于 2010-6-13 12:09

回复 24# shirleyxun

呵呵,有点怕怕的
病人自己也不情愿的

不**医 · 发表于 2010-6-13 17:54

学习了

c****0 · 发表于 2010-6-13 19:34

我也遇到一例，70岁老年妇女，反复破溃流脓，在当地私人诊所切开引流一次，怀疑手术不成功求诊我院，门诊时我再次行切开引流术，待换药拆线后再发，遂行拍片检查发现窦道，转专科手术后治愈。

将****底 · 发表于 2010-6-14 16:13

按照片的治疗方**遗留一个较大的凹陷，也可导致其他部位的感染。该方法不可取

廖* · 发表于 2010-6-14 17:17

回复 27# cyfd120

看来比较难搞啊

廖* · 发表于 2010-6-14 17:18

回复 28# 将***进行到底

应该不会吧
这抽的方向跟挤的方向是反的
我这样子做也不是先例,有前辈做了

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