魔兄来一下

h****n · 发表于 2009-5-21 22:24

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请教魔兄一个病例盼解答:handshake

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这是用电脑*照的有些模糊请见谅同张片子照了三次以便更好的观察
该患者在家已经歇了一年了，右侧腹股沟大腿内侧牵制膝部疼痛环跳穴有压痛梨状肌压痛不明显患者自述腰部没有任何反应腰椎ct各方面都没有问题
右侧：4字实验阳性直腿抬高实验阳性曲髋不能内收内旋且大腿内侧有放射痛活动度差患者平躺右脚跟比左脚跟偏长且右脚比左脚偏外旋该患者一直有骶骨裂
观其片子是否有股骨头坏死？再看一下骶髂关节？
请魔兄诊断并序手法期待中:handshake

魔*杰 · 发表于 2009-5-21 22:45

股骨头的问题，我看不出来，能力不行；右侧骶髂关节确有问题，至于手法吗？不好说，我担心病人的年纪，恐怕不易手法治疗，小心骨折。

h****n · 发表于 2009-5-21 22:48

魔兄病人43岁是个修理自行车的髋关节间隙两侧好像不等大

[ 本帖最后由 hbmingxin 于 2009-5-21 22:50 编辑 ]

t****1 · 发表于 2009-5-21 22:48

做一个核磁检查！（小建议，多事）

株***生 · 发表于 2009-5-22 08:35

这张片没有多大的诊断价值。但肯定可以排除股骨头坏死。骶骨裂不明显。请观察他骶1下方皮肤是否长有毛发？如果有，问题就简单了，如果没有，建议行MRI

h****n · 发表于 2009-5-22 11:35

早期股骨头坏死不好看骶一没有毛发谢谢:handshake

康***0 · 发表于 2009-5-23 08:45

为什么问骶骨下面长有毛发，没有毛反应该考虑什么？

武*郎 · 发表于 2009-5-23 11:47

虽然照片模糊，但是还好，病变很明显。

h****n · 发表于 2009-5-23 19:36

顶一下希望让更多的人参与进来

孤* · 发表于 2009-5-24 00:55

腰椎侧弯了！

孤* · 发表于 2009-5-24 00:56

腰5或骶髂会有问题

孤* · 发表于 2009-5-24 00:57

右侧腹股沟大腿内侧牵制膝部疼痛，上腰段也找看看

京* · 发表于 2009-5-24 20:26

此病例应考虑股骨头病变，因模糊，建议做CT或MRI明确病变性质，免延误治疗时机！现在什么手法最好不要实施，明确诊断后再拟治疗方案

s****g · 发表于 2009-5-24 20:52

个人愚见，请参考：“右侧腹股沟、大腿内侧牵制膝部疼痛、曲髋不能内收内旋且大腿内侧有放射痛、活动度差”：要考虑 1，L3（2、4）；2，股骨头（髋关节）：CT；3，内收肌群；4，股神经。“患者平躺右脚跟比左脚跟偏长且右脚比左脚偏外旋”：骶髂关节前错位、髂骨内旋（右闭孔明显变小）髋关节外旋。

s****9 · 发表于 2009-5-24 21:38

看一下正常的，还是感觉股骨头有问题。请教

快***生 · 发表于 2009-5-24 21:50

我的经验是腰椎4和腰椎5的彭出或者突出引起的腰大肌的短缩，腰大肌的止点在腹股沟紧靠搏动的股动脉处。那里的压痛，你找一下肯定有腰大肌的止点筋结，我经常处理这样的病人。这个病人你可以做一个腰CT，明确一下诊断。手法治疗这里相反、病人更痛，可以直接刺。我遇到这样的事情太多了，就是点筋的范围。

h****n · 发表于 2009-5-24 22:45

非常感谢大家的参与该患者腰椎CT正常我想问大家一下 1.他骶骨的问题 2.骶髂肯定有问题想请问大家究竟采取什么治疗方法比较好 3.就是股骨头了仔细看该患者股骨头的轮廓右侧没有左侧圆滑且间隙也大腰椎应该排除内收肌也应该没问题

人**帝 · 发表于 2009-5-24 22:51

片子上看不太出骨股头有什么大问题，其他考虑伤经

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