是什么原因啊 晕针/低血糖/过敏还是其他？

苑*磊

我刚刚遇到一例病人
患者男 18岁
T：37.8度 以腹痛待查6小时来诊
   脐上及右下腹痛痛呈持续性钝痛 拌恶心未吐伴乏力 无腹泻 二便正常 下午未进食及水 伴咽喉稍痛 余未速明显不适 这里气温39度多
  PE：面色 白光 白 ，精神差 咽充血 扁桃体无肿大
无滤泡 右下腹及脐上压痛 无反跳痛 余〈-〉
开 5%GS250ML
   DX5MG
   654-2 MG
   丁安卡那0.4
  
   替肖唑0.4
   5%GNS
   西咪替丁0.4
   B6 0.2
   门冬10ML  
  
   复方氨基比林〈小含量〉2ML IM ST
   
   当护士打完肌注氨比后扎上替肖唑30秒
   患者出现胸闷.大汗。面色苍白 恶心  呈虚脱状态 精神差 神志清 无明显呼吸困难 立即测BP80/60MMHG P65次/MIN R：16次/MIN 余未见异常 立即：
   DX    10MG IV ST  
   25%GS 20ML IV ST
   10%GS 250ML IVGTT ST
   约2分钟后患者好转恢复到 大汗停止没汗 面容由苍白好转到稍红 无胸闷感
   BP：100/75MMHG P：75次/MIN 精神可 瞩其喝水约200ML 嘱护士多观察其变 化  
现在一切已正常平稳！ 谢谢老天~！


请大家就此病例提出自己的看法.

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2007-8-6 16:17 编辑 ]

仙*冻

肌注氨比约30秒发生患者出现胸闷、大汗，考虑晕针。
氨比产生虚脱常见，特别是空腹及发热患者。

z****2

以肌注氨比后的虚脱为主,但一个重要问题你未加以注意,该患者诊断如何?肠痉挛抑或阑尾炎,你处方中有几点值得考虑:地米、654-2、37.8度就用复方氨基比林；另外替硝唑胃肠胃反应不少见，用前应告知病人。
以上个人观点，仅供参考。

j****8

很象是低血糖,和虚脱.

苑*磊

还是三人行必有我师啊
     小生不剩感激啊
:)

维****6

此类现象在临床较少见，考虑是丁安卡那与复安比联合作用结果。
丁安卡那属氨基糖甙类抗生素，在遇到高热，脱水，疲劳的病人时其副作用——神经肌肉阻止作用将加强，导致肌肉软弱无力，呼吸抑制。复安比主要成分是氨基比林安替比林和**，**有抑制呼吸中枢作用，能对抑制呼吸药物有加强作用，原则上禁止同时应用。
本人曾遇到二例，对症处理后均好转。

w****g

还是同意3楼的意见

s****8

问下DX是不是舍雷肽酶
5%GS250ML
   DX5MG
   654-2 MG
   丁安卡那0.4
这样可以用吗?一起?

w****8

应该是晕针，虽然血压很低。

a****c

建议：个人意见，对于18岁的患者来说，使用丁卡是很冒险的做法，其次，抗生素类药尽量不要与其他的药一起使用。对于病情，你的叙述不完整。在此，不与讨论了。

闭**刀

排除低血糖了吧,国替硝唑针含有葡萄糖液

f****8

晕针的可能性较大，因为我自己也试过一次，安痛定打下去好痛的！虽然是医生，偶尔做一次病人，其实不好受、！:lol:

柳*

原帖由 zweiping812 于 2007-8-3 06:48 发表

                               
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以肌注氨比后的虚脱为主,但一个重要问题你未加以注意,该患者诊断如何?肠痉挛抑或阑尾炎,你处方中有几点值得考虑:地米、654-2、37.8度就用复方氨基比林；另外替硝唑胃肠胃反应不少见，用前应告知病人。
以上个人观点 ...

信***师

5%GS250ML
   DX5MG
   654-2 MG
   丁安卡那0.4
复方氨基比林〈小含量〉2ML IM ST

这几样开来干嘛？？？？？？？？？？

信***师

晕针、过敏直接排除。晕针晕死人的没听过
过敏不像

为什么不查血糖？？？？？？？

c****i

:o 5%GS250ML
   DX5MG
   654-2 MG
   丁安卡那0.4有这样配伍的么？阑尾炎还没有确立就用地米针万一要是阑尾炎不就加重病情了吗

清****8

37.8
复方氨基比林〈小含量〉2ML IM ST？

回****3

////////？？？

6****5

不太清楚,学习学习