【原创】典型病例-------继发性肝CA伴门静脉CA栓

s****i

59岁男性，外科申请单写术前查体；

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s****i

问病人说是胃手术，超声所见：肝脏体积增大，实质内见弥漫分布大小不等的稍低回声结节，边界清楚，中心部回声稍强，部分结节相互融合，结节呈典型镶嵌征，彩色多普勒显示线样血流环绕，较大者大小约3.91X3.96CM，肝内外胆管无扩张，门静脉不宽，门静脉右支管腔内见范围约2.89X1.01CM稍强回声团块，边界清楚形态规整，胆囊大小形态可，壁不厚，囊内透声好，胰腺脾脏实质回声均质，大小形态无异常回声。腹腔未见明显游离积液及肿大淋巴结。
提示：胃窦部前壁局部增厚，僵硬无明显蠕动，彩色多普勒显示点线样丰富血流。
超声意见：1、肝脏实质多发低回声结节伴门静脉右支稍强回声团块-------------考虑继发性肝CA伴门静脉CA栓（起源于胃窦部肿瘤？）。2、胃窦部局部增厚建议胃镜检查。

s****i

让病人家属告明真相，拿来住院前门诊病历
病人因胃部不适行胃镜检查见胃窦部前壁一范围约2.0X3.0CM较扁平溃疡，底部覆脓苔，口部略扁质地较硬，幽门略狭窄。夹取部分标本送活检。
病理报告胃窦部腺CA.
病理图片明天发上。

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[ 本帖最后由 songjunrui 于 2008-9-19 11:33 编辑 ]

容*

支持胃腺癌并肝转移       
㈠胃癌多发性：胃癌是最常见的胃肿瘤，系源于上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，名列入类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。
㈡⒈胃癌超声表现：胃癌超声可以分为下列几种类型。
⑴肿块型：癌肿生长向胃腔内突出，呈蕈状，基底部较宽、局限、不规则，侵入深层组织的倾向不大。
⑵溃疡型：癌肿在胃粘膜上稍突出，中部凹陷，呈溃疡状，呈火山口征。溃疡周围壁高起，质硬，表面有结节。
⑶弥漫型：癌肿细胞弥漫性浸润于胃壁内，主要表现为胃壁增厚。
⒉常见胃癌转移超声征象：
⑴淋巴结肿大；⑵原出器官转移：最易受累的器官是肝脏、胰腺和女性卵巢；⑶脐周、直肠窝转移；⑷腹膜腔种植。
㈢胃腺癌并肝转移的依据是：
1、超声：肝脏体积增大，实质内见弥漫分布大小不等的稍低回声结节，边界清楚，中心部回声稍强，部分结节相互融合，结节呈典型镶嵌征，彩色多普勒显示线样血流环绕，较大者大小约3.91X3.96CM，肝内外胆管无扩张，门静脉不宽，门静脉右支管腔内见范围约2.89X1.01CM稍强回声团块，边界清楚形态规整，胆囊大小形态可，壁不厚，囊内透声好，胰腺脾脏实质回声均质，大小形态无异常回声。
2、肝脏转移灶的回声特点与胃内病灶的回声特点相似。
3、肝脏内为多发病灶，符合转移灶的特点。

[ 本帖最后由 容荣 于 2008-9-18 23:26 编辑 ]

s****n

转移性的肝Ca平常检查中看到门静脉Ca栓的确实不多。:victory:

沧**槊

漂亮的图片，呵呵 典型的病例