胰腺假性囊肿、淀粉酶高,高手有办法吗

f****g · 发表于 2008-7-28 18:01

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我有一病人，男性，40岁。2个月前患SAP，后出现胰腺胰头部假性囊肿，虽然没有腹痛发热等症状，囊液检查也没有感染的征象，但血尿淀粉酶持续高，请大家帮忙讨论一下下一步行胰腺支架置入或手术？谢谢

[ 本帖最后由 fangtaiyong 于 2008-7-28 21:33 编辑 ]

f****g · 发表于 2008-7-28 21:34

没有高手指导，真遗憾

h****1 · 发表于 2008-7-28 23:58

我现在也有一个相同的病例。淀粉酶高，可能与囊肿压迫，胰液分泌不畅有关。处理胰腺假性囊肿是关键。不知你的病人囊肿有没有与胰管相通。没有可以先穿刺抽液让囊肿消退，减轻压迫。并用硫酸镁、大黄等利胆、通便。如有，可以先行经皮胰腺假性囊肿置管术，引流囊肿液。待囊肿液变少后试行四环素、白介素或高渗葡萄糖等囊内注射，促进无菌性炎症粘连。如果囊肿持续引流复查B超未见减小，就只好做胰腺假性囊肿支架置入或直接行手术囊肿切除治疗了。另外胰腺假性囊肿包膜多不完整，常引起胰液进入腹腔，引发继发性腹膜炎，容易并发感染。也要注意对感染性腹水进行治疗。

f****g · 发表于 2008-7-29 12:06

谢谢指点，病人已先行经皮胰腺假性囊肿置管术一周了，引流囊肿液，打了一次白介2，四环素针就是缺药。

f****g · 发表于 2008-9-12 23:39

病人行经皮胰腺假性囊肿置管术二周了，引流囊肿液，打了三次白介2，已完全消退了

[病案讨论] 胰腺假性囊肿、淀粉酶高,高手有办法吗

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