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阑尾术后切口下血肿
负压引流球在促进切口愈合中的应用
(附50例临床报告)
宁夏煤炭总医院 (753000) 刘福清
【摘要】目的:促进切口愈合,减少手术切口脂肪液化或感染,缩短住院时间,减少病人痛苦。方法:回顾50例应用负压引流球切口愈合情况的分析。结果:全部手术切口愈合好。结论:负压引流球在促进切口愈合疗效好。
【关键词】手术切口;负压引流球;
近2年来,我们在50例病人中,为避免手术切口发生脂肪液化或感染,如糖尿病、肥胖。使用负压引流球引流,取得了好的疗效。现介绍如下:
1. 资料与方法
1. 1 临床资料:
本组50例患者中男性18例,女性32例,年龄28~78岁,平均42.5岁。其中胆囊切除术者36例,腹外疝修补术者19例,阑尾切除术者16例,其他腹部手术者5例。切口长2.0~15.0cm,平均8.0 cm。
1. 2 治疗与方法:
我们使用的是:苏州新区华盛医疗器械厂生产的负压引流球。手术缝合至脂肪层时,在原切口或重新在切口下缘(地位)沿皮纹方向切一0.3 cm 的小切口,将引流管置入,长度视切口长度选择,管壁侧孔在原有基础上可自行在剪出,引流管置脂肪层下,置好后皮外固定,缝合脂肪层至皮肤,将引流球内空气排出形成负压,术毕,常规无菌纱布覆盖。术后使引流球持续带负压,观察可见有渗出液引出,引流量约15~30ML不等,一般在术后48~72h,引流量<10ml时拔除引流管,小切口自行迅速愈合。
1. 3 结果:
本组50例患者全部一期愈合,全组患者均使用一定的抗菌素预防和(或)抗感染治疗,术后3~7d出院,切口愈合满意。
2. 讨论:
负压引流球应用负压吸引原理,可使切口内或腔隙内的分泌物、血液、渗出液等能充分被引流出,防止因这些异常物质残存在创口内,形成血肿或积液而易发生感染,同时通过观察引流液的性质和数量,可判断是否有出血、感染。以便采取有效的措施及时处理,促进切口愈合。该引流管的管径小、损伤小,引流口易愈合;管内壁带有多条纵行的梁,可防止有负压时管壁间吸附而堵塞管腔影响引流效果。尤其对皮下脂肪结构疏松的、切口渗出多的、易发生脂肪液化的切口尤为适用。
须注意的几个问题 ⑴ 缝合皮下脂肪时防止将引流管缝上,避免拔管时出现困难。⑵ 术后注意观察引流量。⑶ 拔管时间一般在48~72h,但有时须根据引流量,适当延长拔管时间。⑷ 拔管时一定要在负压的情况下进行,这样可是在引流管周围的渗出物一并引出,防止残存影响愈合。
该方法简单易行,易掌握,有利于患者的切口愈合,有较好的临床使用价值。 |
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