抗连O高，胃又不好，怎么办？

4****8

我这里有个患者，女，关节疼痛2个月，主要是腕 掌指 肘和膝关节明显，呈对称性，持续性。晨僵（-），压痛（-），关节肿（-）无畸形。现在扁桃体正常，检查风湿三项和血沉其中只有抗连O是正常值的2倍（具体数值忘了）。患者有胃病史（未做过检查，我个人考虑是浅表性胃炎），普通的药物大多都可引起胃肠反应。我现在给患者开了阿莫西林，甲硝唑，西米替丁口服，肌肉注射祖师麻4ml/日。
大家看看是否可行，今天阿莫西林，甲硝唑（2天的药）已经吃完。我打算去掉阿莫西林，甲硝唑加奥美啦唑和阿司皮林。

j***s

抗O高还是说明有链球菌感染，应该也算是风湿病在活动，本人认为应该静脉用青霉素，要足量足疗程，以防影响心瓣膜！另外要做个心超，观察瓣膜的情况

y****o

原帖由 jyhxs 于 2008-6-18 18:36 发表

                               
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抗O高还是说明有链球菌感染，应该也算是风湿病在活动，本人认为应该静脉用青霉素，要足量足疗程，以防影响心瓣膜！另外要做个心超，观察瓣膜的情况

严重同意输入青霉素。

一***注

原帖由 jyhxs 于 2008-6-18 18:36 发表

                               
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抗O高还是说明有链球菌感染，应该也算是风湿病在活动，本人认为应该静脉用青霉素，要足量足疗程，以防影响心瓣膜！另外要做个心超，观察瓣膜的情况

赞同:victory: :victory:

始****惑

支持青霉素+中药

4****8

基层不好办啊？让患者去检查个风湿三项就费了半天口舌才去做的。让她再去检查或输液不太好说啊。只能看我口舌之功了

吴*谓

她自己的病，还要别人劝才治疗，这么不配合，我看治起来效果很难保证。

4****8

[quote]原帖由 jyhxs 于 2008-6-18 17:06 发表

                               
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抗O高还是说明有链球菌感染，应该也算是风湿病在活动。
我不这么认为，ASO在感染一周后出现，4到6周是高峰，但是它可以持续数月或1年啊！再者患者血沉正常，能说明链球菌已经在提内消失了吗？