茯苓与川芎配伍之妙用

梁*行

作者：□李彦坤

　　
茯苓和川芎常见于一个方剂中，一般不为人注意，而两者实为一难得之药对。其临床适应证为脾虚痰湿重者，茯苓与川芎共用，有行气化痰除湿之妙，且有醒脾之功。但对于阴虚火旺者应慎用或配伍滋阴清热药物。
　　
常见方剂如：当归芍药散、侯氏黑散、酸枣仁汤等。当归芍药散治疗“妇人怀妊，腹中急痛”者，是血不足、水反侵之故。川芎不但养血，配合茯苓以行气血而化水湿，并有安胎之效（如白术散、保产无忧散之用川芎）。侯氏黑散治“大风四肢烦重，心中恶寒不足”者，此方寒热并用，祛风达邪兼扶正。茯苓与川芎和与其间各得其用而不失行气化湿下痰之妙。酸枣仁汤是用来治疗“虚劳虚烦不得眠”者，《金匮要略心典》曰：“茯苓、川芎行气除痰。”
　　
医案举例：《静香楼医案》第203案：脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。处方：白术，泽泻，白芍，广皮，炙草，茯苓，牛角鳃灰，川芎 。
　　
《静香楼医案》第204案：腹满、足肿、泄泻。此属胎水，得之脾虚有湿。处方：白术，茯苓，泽泻，广皮，厚朴，川芎，苏叶，姜皮，黄芩。