关于湿热求方问药

丹***1 · 发表于 2016-7-7 18:06

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本人是小小村医一名，年龄31岁，前7-8年出现大便粘腻，排便不爽，手足潮湿，每到夏季7-8月份，四肢出现痒疹（口服抗过敏药效果不佳），三两个月前大便黏腻加重导致肛瘘。舌苔厚腻，口臭，经常烧心（间断烧心已有十余年）。治疗经历一年前曾用参苓白术散+清热药（黄芪黄连）+祛风药（白芷防风）等，间断治疗一月余，症状有所好转，天气凉爽后，痒疹消失，大便改善月，但是舌苔没变化。后停药。
于半月前从新诊治，方药：三仁汤+半夏泻心汤杏仁10 薏米10 白蔻仁6 藿香12 通草10 厚朴12 滑石10 黄连6 泽泻 12 党参10 半夏 10 黄芩10 甘草6 柴胡10 白芍 12 枳壳6 疗效一般

后加二妙汤+黄芪仍不显效
  小弟实无他法拜求各位前辈高人给予方药    @华侨0408
  附上今天的舌像（此次服药后黄腻减轻仍厚腻偏黄齿痕不减）自诊脉滑脉细稍弦！！！

l****g · 发表于 2016-7-7 18:33

可以考虑大柴胡汤合柴胡枳实芍药甘草汤加薏苡仁

j****e · 发表于 2016-7-7 22:23

楼主，防风通圣散，谁用谁知道

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z****n · 发表于 2016-7-7 23:12

你是不是腹泻呢？大便不爽吗？补肾试试。试试几天

l****2 · 发表于 2016-7-7 23:38

同意三楼的。我觉得楼主齿痕舌有脾虚！

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h****g · 发表于 2016-7-8 06:56

你试下健脾丸合防风通圣散

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华****8 · 发表于 2016-7-8 07:01

本帖最后由华侨0408 于 2016-7-8 07:08 编辑

你服用的方药没问题，治疗方向也没错，关键是剂量太小！现在的中药都是人工种植的药效比深山野岭采集的大打折扣，
如果还按古代的剂量“用药轻灵”疗效肯定不佳！
好在我是“憨大胆”剂量放得开，结果疗效也比较明显！
你的症状属于湿热没有异议，辛开苦降、酸敛香燥：
黄连20、黄芩30、党参30、制半夏20、柴胡30、白芍药30、枳实30、桔梗30、
炙甘草20、郁金30、茯苓30、白术30、苍术30、全瓜蒌30、陈皮30、白豆蔻30、
香附30、乌梅20、干姜15、生姜一块
3副，一天一副，水煎服。

[全科医生日志] 经方学习与应用、病理分析、疑难解答华侨0408
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... ;extra=#pid15437993

d****g · 发表于 2016-7-8 08:37

别的不说，只看你舌头，就说明辨证方向不对，寒湿，而非湿热！！

杏**知 · 发表于 2016-7-8 08:42

此乃脾虚湿盛。运化无力

茯苓30，白术20 干姜25 木香10 白豆蔻10 草果10 山楂20 麦芽20 建曲20 党参20 甘草10 大枣10个

黄连6

l****g · 发表于 2016-7-8 10:39

ldaoyisheng 发表于 2016-7-7 18:33
可以考虑大柴胡汤合柴胡枳实芍药甘草汤加薏苡仁

大柴胡汤的思路应该是没问题的，我虽然是合方，其实就是在大柴在汤的基础上加了个炙甘草与薏苡仁。这个舌齿痕是个内有水饮，用半夏，生姜能解决。这个病人从目前给出的症状来看，还是没有明显的下焦瘀血证。所以个人认为合当归芍药散可能会有点过了。

丹***1 · 发表于 2016-7-8 11:18

diyizhanglong 发表于 2016-7-8 08:37
别的不说，只看你舌头，就说明辨证方向不对，寒湿，而非湿热！！

以前是黄腻苔几付药以后，黄腻减弱，个人感觉还是湿热

丹***1 · 发表于 2016-7-8 11:20

华侨0408 发表于 2016-7-8 07:01
你服用的方药没问题，治疗方向也没错，关键是剂量太小！现在的中药都是人工种植的药效比深山野岭采集的大打 ...

已经煎上了，明天看效果

l****8 · 发表于 2016-7-8 14:39

回复 12# 丹参001

哪张方子？采用是哪个？
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秋****6 · 发表于 2016-7-8 14:50

服了药以后症状好转了吗？

x****u · 发表于 2016-7-8 16:25

便溏，脾虚，试试归脾丸。至于红疹，考虑蚊虫叮咬所致，螨虫？

x****u · 发表于 2016-7-8 16:27

便溏，脾虚，试试归脾丸。至于红疹，考虑蚊虫叮咬所致，螨虫？

x****u · 发表于 2016-7-8 16:28

回复 12# 丹参001

便溏，脾虚，试试归脾丸。至于红疹，考虑蚊虫叮咬所致，螨虫？

x****u · 发表于 2016-7-8 16:30

回复 12# 丹参001

便溏，脾虚，试试归脾丸。至于红疹，考虑蚊虫叮咬所致，螨虫？

l****4 · 发表于 2016-7-8 20:09

葛根芩连汤合桂二麻一汤，服后湿热一清，当四逆汤合桂二麻一汤，每年7至8月发作，天一合一，整体观念，人体借助自然的力量，排除邪气。当为寒邪入里化热，整体虚寒，局部湿热，葛根芩连汤清除湿热之后，人会有明显的疲乏，当用四逆汤实里气，使邪气得以托透

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丹***1 · 发表于 2016-7-9 11:17

liuliu1968 发表于 2016-7-8 14:39
回复 12# 丹参001

哪张方子？采用是哪个？

华侨老师的方子

y***2 · 发表于 2016-7-9 12:25

你可以问问qhzjliu老师，他在这方面比较专业。

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杏**知 · 发表于 2016-7-9 13:08

回复 20# 丹参001

看效果吧！！！

丹***1 · 发表于 2016-7-9 17:01

yxg02 发表于 2016-7-9 12:25
你可以问问qhzjliu老师，他在这方面比较专业。

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@qhzjliu 您怎么看

丹***1 · 发表于 2016-7-9 19:18

华侨0408 发表于 2016-7-8 07:01
你服用的方药没问题，治疗方向也没错，关键是剂量太小！现在的中药都是人工种植的药效比深山野岭采集的大打 ...

@qhzjliu @华侨0408  @ldaoyisheng @秋天2006 @ljx790214 @liuliu1968  @杏林求知 @yxg02 @diyizhanglong @hgjzfg @liulang6752  服药一剂  舌苔好像无明显改变服药以后胃部稍有不适（干姜生姜辣？柴胡等升药太过）半小时左右缓解，另小便增多排气增多大便次数增多2-3次/天黏腻不爽缓解  痒疹明显缓解（昨天太痒涂抹皮炎平之一次）余无不适

另回复@xiaobentou 非便溏  而是大便黏腻不爽脾虚应该是有的（脾虚湿滞郁久化热？）  但不应该用归脾丸（用于心脾两虚安神养血滋阴）红疹应该是湿热蕴结皮肤所致
另附上今天的舌像（吃过西瓜  排除一下红苔）

丹***1 · 发表于 2016-7-9 19:24

第二付已经准备原方基础加上黄芪50 薏仁50

l****g · 发表于 2016-7-9 22:58

丹参001 发表于 2016-7-9 19:24
第二付已经准备原方基础加上黄芪50 薏仁50

还是建议大柴胡汤。大柴胡汤中有枳壳，能很好针对这个皮肤问题。
枳实（实为枳壳）主治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。

s****l · 发表于 2016-7-10 08:15

湿热我善用野菊花15,栀子12，茯苓20，山药30，泽泻10，单位克，效果还可以。

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华****8 · 发表于 2016-7-10 08:29

丹参001 发表于 2016-7-9 19:24
第二付已经准备原方基础加上黄芪50 薏仁50

可以加薏苡仁、黄芪。舌苔的变化是需要一个过程的，
是从量变到质变的一个转化过程，
所以，不要着急。
症状缓解证明治疗的方向是对的，应该坚持！

高*6 · 发表于 2016-7-10 11:40

继续期待，症状缓解，效不更方。

q****u · 发表于 2016-7-10 19:29

丹参001 发表于 2016-7-9 17:01
@qhzjliu 您怎么看

从舌象症状处方看，不但没有减轻还在加重，用的药物太多、太杂，量也没有主次。

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