突发晕厥醒后不能说话.

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今日下午4PM,一女50岁,无明显诱因的出现晕厥,呼之不应,无呕吐,无大小便失禁，佘无特殊。入院查体见：T36 P70R20 BP125/76MMHG，发育营养正常，双瞳等大等圆，直径3MM，光反射灵敏，颈软，心肺腹（—）脊柱四肢无畸形，肌力，肌张力对等，各生理反射存在病理征未引出。入院后行输O2，补液，静滴**约持续30分钟后清醒，醒后除不能说话外余无阳性体征发现。
请问各位爱友，这种症状是什么原因，应怎么样处理呢，（病史欠详）

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在线等.

力*

查ct

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本院还没有CT呀,只有看明天了

葫**酒

想中枢系统疾病考虑试试。嘱自主活动，有无癫痫等病史。

w****1

无癫痫等病史,CT示颅内未见异常,此患者考虑是癔病,

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学习一下癔病
是癔病
癔病(hysteria)，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症。本病一般都是因精神因素而急剧发病，临床表现呈多样化。《国际疾病分类》(第9版)把本病作为一个***的疾病归于神经官能症项下，并按症状的憋质和形式分为两个类型；分离型(dissociativetype)，主要表现已精神症状为主；转换型(conversion type)，主要表现已躯体功能障碍为主。为叙述方便，现将临床表现归纳为下述两个方面：
(1)精神方面：
①情感爆发。在精神因素作用下急性发病，常表现为哭笑、打滚、喊叫、吵闹等。情绪转变迅速，常可破涕为笑并伴有戏剧样表情动作。病人的言语内容往往反应内心不愉快的体
验。一般发作时间较短，且常伴有轻度意识障碍，发作以后部分遗志。发作多呈阵发性，在人多时发作更为频繁。
②意识朦胧状态：处于这种状态下的病人，表现为意识范围的缩小，精神活动局限于引起发病的体验上。此时病人对周围的感知比较迟钝，定向力不完整；行为动作也常与引起发病的体验相符合，情感反应鲜明生动，做出的表情动作常富有戏剧性和幻想性。此种状态是急剧产生并可突然终止，持续时间较短，一般不超过几十分钟。发作以后大多不能回忆。
③昏睡状态：意识障碍较深，表现为终日闭目卧床不动，或偶有翻身。呼之不醒，推之不动，双眼紧闭，若翻开病人眼皮可见其眼球转动或斜视一例。检查时可见瞳孔并不缩小，肌张力增高，活动其肢体时多有抵抗，对痛觉**的反应可减弱，腱反射一般是亢进的。
④遗忘症：多见急性发病，病人突然发生对自己生活中某一段时期的经历究全遗忘，或将即往的一切突然全部遗忘，甚至连自己的姓名、年龄也不复记忆。
⑤交替人格：这是一种特殊形式的自我意识障碍。病人在不同时间内出现两种不同的体验。如在一个时期内，病人以某甲的身份出现，而另一时期又以某乙的身份出现，表现为两种截然不同的人格。
临床上还可见到另一种自我意识障碍，即附体体验。病人自称是被神、鬼、已死人的灵魂或狐仙等，并以附体者的口吻身份讲话，声调变得特殊。所讲内容与情感体验有关。这种发作形式见于具有迷信思想的病人。 ’
⑥Ganser综合征：这是一种急性发病、伴有意识模糊、特殊的“痴呆”综合征。病人在此种症状产生以前就已经有癔病的其它症状。Ganser综合征也常合并癔病的其它症状。
⑦童样痴呆：病人自称为儿童，其谈话声调、内容、表情、动作都和儿童一样，表现十分幼稚、顽皮。病人自称是“小宝宝”、“今年刚三岁”。见周围人就称“阿姨好严“叔叔好！”。虽然这些表现好像是痴呆状态，但病人实际上并无智能障碍。
(2)躯体方面：临床表现有运动、感觉、反射及植物神经功能等障碍。
癔病的躯体症状，最常见的是“抽筋”和“昏厥”发作。它可能与上述精神症状同时存在，也可能单独发生。病人的“抽筋”是一种不规则的手足舞动，同时大口喘气，口中发出哼哼声，面色潮红。表现“昏质”时，病人不言不语，四肢强直。发作时间数分钟至数小时不等。时间稍长后，因呼出二氧化碳过多，出现两足伸直，两手呈鹰爪样的呼吸性碱中毒症状。这类症状因为发作突然，来势凶猛，容易怀疑为癌痈或其它神经科、内科疾患而送去急诊。
其它形式的癔病性躯体症状，五花八门，种类繁多，而就某一种特殊症状而言，发生率却并不高。例如，有一女演员，准备参加会演，心情紧张，练声时总感到发声不理想；临上台时，更觉紧张，担心唱不好；上了台一开口，竟然一点声音都发不出。演出失败后，仍然发不出声，于是至医院就诊，检查发现声带的色泽正常，闭合良好，咳嗽时有声音。从生理学上说，发声就是气流震动声带的结果。如果声带的结构和功能正常，便应该发得出声音。最后，诊断为“癔病性失音”。同类症状还有癔病性黑蒙(失明)、癔病性失聪(耳聋)、癔病性瘫痪等。它们的共同特点为“表面上像某疾病，而实际上则不是”，也就是一般人看来像某一疾病，但并不符合解剖生理的规律，所以看起来就不像这种病。中医书籍中有一种关于“梅核气”的记载，西医叫做“癔病球”，指病人感到咽喉部有一种异物感，如似梅核梗塞一般，而实际上检查时却无任何异物，只是一种感觉--无形的“气”，于是就有了“梅核气”的命名。

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今日病员已经恢复正常,出院了.

w****j

学习了，谢谢分享

苦*舟

对于一位晕厥病人入院应进行全面检查，
　晕厥又称昏厥。一种突然发生的短暂意识丧失状态。以面色苍白、神志消失和突发性瘫倒为典型表现，多伴有头晕、眼花、恶心、软弱、出冷汗等先兆症状。实际上是一种脑贫血状态，主要因血压骤降、脑部缺血而引起氧气{MOD}不足，或由于血液化学成分的改变如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致。晕厥有如下类型：①心原性晕厥。由心脏射血功能障碍引起，常见于严重的心律失常（如心动缓、心动过速）以及心跳骤停，为最严重的晕厥，可致猝死；②血管减压性晕厥。此类最常见，由外周血管突然扩张而造成血压急剧下降所致，多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等而发生；③直立性低血压性晕厥。由蹲、卧位而直立时，因重力吸引而使大约300～800毫升血液滞留于下肢导致晕厥；④颈动脉窦性晕厥。发生于颈动脉窦反射过敏者。患者多为中老年男性，在急剧转颈、低头、刮脸及衣领过紧时因血压骤降而晕厥；⑤排尿性晕厥。少数青壮年男性于睡眠中起床小便时，由于心律缓慢及**骤变，突发意识丧失而跌倒。有的人在吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或剧烈咳嗽、大笑、哭泣时亦可出现晕厥。
　　诊断】




一、病史提问

晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁，应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动等；晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等**因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脱水也可为诱因；应了解发作时的**和头位，由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥，颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。

二、体检发现

心源性晕厥常有心脏瓣膜病、心律紊乱、心肌缺血等原因，心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等；由颈、椎动脉供血不足所致的晕厥，常发现一侧颈动脉搏动减弱或消失，可闻及异常血管杂音以及转颈、仰头试验时出现晕厥发作；脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫、交叉或分离性感觉障碍等脑干体征；无脉症和锁骨下动脉盗血症，常有一侧上肢血压过低、颈部及锁骨上窝可闻及杂音；原发性直立性低血压测三个**(卧、坐、站)血压相差≥50mmHg。

三、辅助检查

心电图、心脏B超检查适用于心源性晕厥。头颅CT、脑血管造影、脑脊液检查、颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。脑电图多正常。


【治疗措施】




一、病因治疗

有明确诱因者应尽量避免；病因明确者应尽早病因治疗。

二、对症处理和预防发作

对反复发作的直立性低血压性晕厥，可服用利他林10mg或**12.5～25mg,2～3次/d；注意避免过快转换**；对排尿性晕厥，嘱睡前少饮水和勿潴尿过多，避免站立排尿；对颈动脉窦反射性晕厥，嘱其衣领勿过紧过高；对屏气性晕厥者勿屏气过长。

m**z

无阳性发现，考虑癔症。但初次发作一般不下此诊断。