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各位爱友们,我们医院没有专门的血液内科,所以这个白血病-M6型的就收到我们科室了,因为不是专科所以很多不是很清楚的地方在这里想请教下大家
该患者为46岁男性,确诊急性粒白——M6有3个月,没有行正规化疗,只是门诊间断输血治疗,该次因为咳嗽,咽痛,咯痰5天入院,血常规:WBC8万4,
PLT13,HGB50,查体咽部充血,扁桃体1度大,双肺未及明确干湿鸣,胸片提示右下肺炎,现在最主要问题是患者发热,每晚体温38。8左右,昨晚到39+
入院后即给予头孢哌酮舒巴坦+左氧IVGTT抗感染,效果不佳,而且目前患者WBC很高存在高白细胞血症,PLT很低,发热处理用柴胡2ML+地米5MG IM效果不佳
多次物理降温,体温仍然下不去,痰配养还未回来,想请教大家几个问题
1。抗生素已经使用5天,是否等待药敏后再换用《我们那的药敏又慢又不是很准》,如换,换用什么?
2。降温问题,这很实在呀,每晚温度都要几小时才能下去,都不让我们值班的睡觉了。地米IV行吗,它会使血小板降的更低吗?《输血小板,从预约到拿到可能要半个月》
还有光靠抗感染是否不行?该患者WBC很高,这也会引起发热吧?该怎么办
3。患者WBC很高的情况,可否输血小板,一次输多少?会引起白细胞淤滞吗?
4。该患者肯定不会转上级医院了:lol: ,谢谢大家了 |
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