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[临床经验交流] 误诊一例

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1# 楼主
发表于 2007-4-2 22:42 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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去年正月初五的早晨,邻村一村民来到服务站,称其女儿"感冒"了,要求输液治疗.其女20岁,为某大学在校学生,春节放假在家.自述"头痛头晕,咳嗽伴全身乏力2天",并伴有轻微恶心,食欲不振.查:体温37.2度,咽部稍微充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清.
        症状结合体征,考虑为"急性上呼吸道感染",即给予患者抗炎,抗病毒治疗.输液2天后,患者诉症状未见明显减轻,仍头痛,头晕,以晨起为重,并有食欲不振,恶心等症.重新为其查体,亦未见明显阳性体征.
        此时,其母让我为其把把脉,说是不是"吓着了"(这是当地老百姓的一种迷信说法,认为疾病多日不好,是被鬼神或异物惊吓所致).我虽然不相信这种说法,但为了安慰患者及其家人,只好抓起她的手腕,把手指放在她的挠动脉上.但觉得她的脉率较快,往来滑利,这不是中医所说的"滑脉"吗?"滑主痰食与婬娠",我的脑中立即现出这句话来.忙问其月经史,回说以往月经规律,本月已过十余日尚未来潮.急查尿HCG,果然是阳性.后去医院经B超证实为"宫内早孕".
  经验教训:(1)询问病史不详.对于育龄期女性,必须询问月经史!不能因为其为未婚年轻女性而省略.(2)诊断思路狭窄."晨起头晕恶心,伴乏力,食欲不振"是比较典型的早孕反应,而将其忽略,确实不应该!今后在诊疗活动中,除了多考虑常见病外,亦应想到少见情况,这样才不至于漏诊,误诊.

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2# 沙发
发表于 2007-4-3 12:16 | 只看该作者
奇!真是失误!
3# 板凳
发表于 2007-4-3 12:20 | 只看该作者
人不是神,况且不是专科医生,在所难免!
4
发表于 2007-4-3 12:33 | 只看该作者
缺乏性知识  这种事情自己都不知道
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