值得一看:肿瘤还是积液???

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男,45岁,**师.懂中医
咳嗽.气急6月,全身浮肿2周.无咯血无结核中毒症状．
门诊拟"大量胸腔积液"收入住院
查体:T37.0  P90 R25 BP100/60,无淋巴结肿大，纵隔右移，左肺呼吸音消失，叩浊实音，颜面和双下肢高度浮肿．
胸片：左胸腔大量积液
我第一印象：诊断应该明确，立即穿刺抽液（但病人说自己没什么大病只有一点脉络不通）
取左腋后线第８肋间进针，无明显突破感也无液体．
我看了片子，没错呀，是大量积液呀
取第９肋也一样．
找放射科找报告的医生，他很确定一定是大量积液
纳闷：大量积液随便在哪里进针都应该有液体抽出的！！！
找放射科主任会诊：好象外围密度更低且肋间隙没增宽呀，可能是占位！建议CT（我再看了看，是呀，好象真的是．怎么原来就没看出来呢）
CT：纵隔及左胸腔巨大占位，淋巴瘤首先考虑．
总结：１．疾病的早发现早诊断早治疗
　　　２．诊治过程，应该三思而行多动脑筋，此方法不行时多问为什么
　　　３．一定要发挥团队的力量
　　　另外，巨大胸腔占位和积液的X片表现第一印象真的是很像！！
           （哪天我把那片子发上来和大家分享）

w****0

越基础的知识越重要！！！

冰**舰

感谢支持和分享:handshake

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为何不做B超定位，B超对水是最敏感的了，我们抽水常规B超定位!!!!!!!!