如何将吸痰管插入左主支气管

中*结

要想让吸痰管更容易进入左主支气管，主要有以下条件：1，与气管插管相比，经气管切开管吸痰更容易进入左主支气管；2。头的位置：头转向右侧，吸痰管容易进入左主支气管；3，吸痰管的类型：弯头吸痰管更容易进入左主支气管；4，吸痰时让吸痰管的自然弯度尽量朝向左侧进入。

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步骤
要点说明

1、备物至床边
  
2、听诊两肺，评估呼吸音
ü         确定分泌物位置

3、连接氧气源与呼吸挤压气囊
  
4、向病人解说：目的、过程、注意事项
ü         病人焦虑时再次向病人保证并给以支持

5、协助病人半卧位
  
6、抽取无菌生理盐水3~5ml沿气管壁于吸气时打入
ü         稀释痰液，便于排除

7、打开氧气，流量调至10L/min，加压给氧，皮球捏3~5次
ü         预防吸痰是引起血氧过低、促使痰液松动

8、打开一次性吸痰管开口，将惯用手戴上无菌手套，取出无菌吸痰管
ü         无菌操作，避免呼吸道感染，预防院内感染

9、未戴手套手连接吸引器接管
ü         保持无菌手套手不被污染

10、一次性吸痰关于无菌生理盐水中试吸并湿润
ü         检验吸引管道通畅否及便于插入气管道管内

11、湿润后的一次性吸痰管慢慢插入气道内（气管插管或气切管）15~20cm处，暂不吸引，插入主支气管时将病人头侧向欲抽吸的对侧
ü         勿压抽吸控制口，避免伤及呼吸道粘膜。头侧转，胸锁乳突肌可协助吸痰管进入主支气管

12、尽可能将吸痰管插深至分泌物滞积处
  
13、吸痰：吸痰管抽回时

        未戴手套手的大拇指压住吸痰管控制口或玻璃接头处

        用戴手套的食指、拇指以360度转动吸痰管并回抽

        咳嗽反射时应轻轻抽出吸痰管

        吸痰管置无菌生理盐水中抽取生理盐水，以清洁吸引器管道

        两次吸痰间隔时间3分钟，并给以纯氧或加压给氧

        吸痰结束时，再次清洁吸痰管道
ü         吸痰勿大于10~15秒/次，以防低氧血症

ü         避免过度**咳嗽反射

ü         清洁吸痰管中粘液可增加吸痰效果

ü         避免失去过多的氧气

14、取下吸痰管，握于戴手套得手，脱除手套有里向外翻后，丢入垃圾袋
  
15、在次听诊肺部呼吸音
ü         评估吸痰效果

16、整理病人单位
ü         确定病人安全、舒适

17、用物处理

清洗集痰瓶：每日或满时。

无菌生理盐水每日更换。

吸痰器上的透明管定期更换。
  
18  洗手。
  
19  记录。

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有效的吸痰决定于：

1．  压力：成人用120—150mmHg,儿童用80—120mmHg。

2．  吸痰器内径大于4mm,一般为气管插管或气切套管内径的1/2—2/3;成人12—18Fr,儿童8—Fr,婴儿5—8Fr。

3．  集痰瓶容积小于3000ml。

4．  将痰液浠稀释，如用无菌生理盐水或无菌纯化水，化痰药，喷雾洗入或直接滴入。

5．  利用前端有开口的集痰管。

吸痰引起的并发症：

1．    缺氧：吸痰时将分泌物吸除的同时，肺跑塌陷，从而导致缺氧的发生。

2．    心律不齐：缺氧、迷走神经反射。

3．    呼吸道粘膜机械特性伤害：压力过高、用力过猛、不必要的抽吸、不合规定的吸痰管

4．    感染

5. 吸痰管阻塞支气管，导致肺扩张不全、缺氧。

并发症的预防

1.         吸痰前后及间隔，应{MOD}纯氧

2.         每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟。

3.         选择适宜口径的吸痰管：不得大于气管或气管插管内径的2/3。

4.         插入时不得吸痰

5.         吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意脉搏氧饱和度和心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心律明显减慢或脉搏氧饱和度下降至90%一下则立即停止吸痰，给予高浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。

无人工气道吸痰

1.         技术关键是有效地吸痰：协助病人咳嗽，尽可能地鼓励病人将痰液咳至咽部，再吸引；病人不能咳嗽时，用吸痰管轻轻地经鼻腔插至喉头后方，轻触喉头后方使病人咳嗽，咳出痰液并吸引；若能插入气管内则效果更好