【即时求助】猫咬伤致腋下淋巴结肿大

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患者2月前被猫咬伤，当时未在意，没注射狂犬育苗，破抗，后来渐感觉腋下部疼痛，干活受到影响，来我小诊所，触及腋下有淋巴结数颗，其中有一颗有玻璃弹子大小，予以克林霉素（粉剂）1.2 ivgtt  6天，疼痛消失，但淋巴结不见小，遂去县人民医院挂消炎药也是六天，具体用药不详，据他说花了800多块，经前后B超对比效果还是不明显，后又去省医院，全身CT扫一遍，除了淋巴结，余都正常，未用药。现在病人又来我小诊所，我推荐他去附近一个蛇医生那边试试蛇药解毒，病人一心要把淋巴结消掉，不知各位同仁有否这方面的高招，鲜花送上。

朋**生

在下也遇到过，没有良策

y****a

应该考虑猫抓病，楼主可查一下猫抓病的相关资料

a***u

主要由家猫抓人或咬人引起的急性传染病。该病为良性、自限性疾病，多数病人均在2、3个月内自愈。1950年首次报告。

病原尚不清楚。有人在皮肤抓伤处及肿大的淋巴结中发现有革兰氏阴性的短小杆菌，可用特殊培养基分离，可能为本病的病原。亦有人认为病原是一种病毒，但应用鸡胚、组织培养和动物接种均未能分离出病毒。也有人认为病原是衣原体。约90％病人是通过家猫抓、咬或舔后而患病。少数病人亦可被狗抓、咬而得病。该病多发生于秋、冬季。病后有持久免疫力，再次感染者罕见。

猫抓病的潜伏期一般为2～6星期。抓伤或咬伤处皮肤有炎症、疼痛，并可化脓；局部淋巴结肿大、压痛，少数病人淋巴结化脓，并可破溃形成窦道；亦可有全身淋巴结轻度肿大和脾肿大；约1／3病人可出现发热，体温在38～41℃，伴有头痛、全身不适等；少数病人于病后 3～10天出现充血性斑丘疹、结节性或多形性红斑；部分病人有结膜炎和结膜肉芽肿 ，伴有耳前淋巴结肿大，称为帕里诺氏眼-淋巴结综合症 ；病人也可发生脑炎、脑膜炎 、脊髓炎 、多发性神经炎、血小板减少性紫癜、骨髓炎等；末梢血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高，血沉增快。

诊断依据：有被猫抓伤或咬伤史；抓伤处皮肤发炎和化脓，局部淋巴结肿大和发热等典型临床表现 ；汉格-罗斯皮肤试验阳性；淋巴结***检查，出现网状细胞增生和坏死性肉芽肿病变，即可诊断该病。

尚无特效治疗，以对症治疗为主，可用退热镇痛药退热及止痛；淋巴结化脓时可穿刺抽脓，以减轻发热及全身中毒症状；不宜切开引流，以免形成瘘管；有继发感染时可用抗生素。预防该病应避免被猫抓伤及咬伤，若发生抓、咬伤时，可局部涂抹碘酒及酒精。

猫抓病是一种人畜共患的感染病，80%与猫抓、咬伤有关，狗、兔、猴抓咬伤也可引起猫抓病。随着养猫及流浪猫的增多，猫抓病患者也呈上升趋势，全球每年猫爪病发病人数近万例。该病潜伏期一般为10天－30天，少数的可以几个月乃至1年-2年。发病时，可出现淋巴结肿大及发热等症状。猫抓病可防可治，不必惊慌。有被猫咬抓伤病史的，结合实验室检测就可确诊该病。该病一旦确诊并对症治疗，一般愈后良好。据介绍，浙江省人民医院近年来共收治4例猫抓病患者，治疗后患者均得到彻底康复。专家同时警告说，免疫功能低下者可能发生严重的全身病症，如心、脑等并发症，极个别会导致死亡。他引援相关资料说，约有10%的宠物猫及33%的流浪猫血液中携带此病病菌，并在猫之间通过跳蚤传播。建议慢性病患者与免疫力低下者最好不要养宠物。同时，需避免被动物咬、抓伤，尤其在春季动物**时，尽量少**动物，以免造成不必要的伤害。万一不幸被咬、抓伤后，应及时上医院注射狂犬疫苗。

a***u

对猫抓病的治疗应用头孢西丁、头孢氨噻肟、庆大霉素等抗生素均有较好效果。但亦有报道认为本病对各种抗生素都无效，有人报道强的松可以很快控制症状及淋巴结的肿大。对于已化脓的淋巴结，可将脓液抽出，但不可切开排脓。患处局部可以用热敷及镇痛药。

本病为自限性疾病，可人畜共患。如经4～6周淋巴结不化脓，则会逐渐回缩，但亦可存在几个月。化脓的淋巴结一般也很少破溃，常经排脓后逐渐消肿。一次感染后可终生免疫。

本病虽为猫抓所致，但并不是被猫抓伤后一定都会患病。目前世界上每年对本病确诊者较多，并非罕见病，但国内发现本病的报告较少。

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又名良性淋巴网织细胞增多症，由海赛利巴尔通体感染引起，是一种世界性散发为主的传染病，但人与人之间不传播，发病相对集中于秋冬季，国内报告日渐增多，2/3患者有被猫抓、咬史，95%患者有与猫密切接触史，潜伏期通常7--14天，局部皮损可见丘疹、疱疹或脓庖，持续一定时间后消退，不留疤痕，发疹期间部分患者可有发热、头痛等症状，区域淋巴结肿大是本病最特征性的表现，本病为自限性疾病，如4--6周内淋巴结不化脓则逐渐回缩，病程1--3月，偶可达2年以上，一次感染可免疫，三代头孢、庆大霉素、环丙沙星均敏感。
因不易于淋巴结核或其他恶性肿瘤淋巴转移相鉴别，常引起病人及亲属的焦虑和恐惧，行局部肿大淋巴结切除活检可确诊。

[ 本帖最后由 hawhaw 于 2006-9-21 19:51 编辑 ]

纳*

我也治疗过数例猫抓病的病人，效果满意，具体用药如下：
0.2％左氧　　　　 100ml     Bid

0.4％替硝唑     　　100ml    Bid

ＮＳ　　　　　　  100ml /
地米　　　　　　  5mg   /    qd

以上是静脉滴注

　　如果舌苔白腻就不用中药了，如果舌苔黄就用牛黄消炎丸等等中药，经过上面的治疗，病人往往第二天就疼痛好转，肿块缩小，连续用药3－4天后该口服替硝唑、左氧3－4天即可。这是我个人用法。如有不妥，请指正。