【讨论】耳鼻喉临床病历讨论四<答案已公布>

大*

张某,45岁,建筑工人,头痛.鼻塞4年,近4个月加重,与2005年6月与我院就诊.
4个月来,双侧鼻塞并伴有大量脓性分泌物,并有间断性血涕.嗅觉障碍.
检查:双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔可见一基底较广的灰白肿物，触之出血.

问题:1,请给出你的初步诊断及诊断依据?

         2,请给出鉴别诊断和进一步检查?

         3,请给出你认为合适的治疗方案?

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-30 11:04 编辑 ]

大*

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大*

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大*

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大*

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出**胜

初步诊断:右侧鼻-鼻窦**状瘤(内翻性)
诊断依据:鼻塞4年,右鼻腔见新生物,有蒂,触之出血.,及鼻窦CT提示.
鉴别诊断:鼻息肉.鼻窦炎.还有鼻腔和鼻咽部恶性肿瘤.
进一步检查:MRI,对明确肿瘤起源和范围作用大,确诊有术后病理检查
治疗:手术为主(鼻内镜鼻窦开放肿瘤手术首选.疑有恶变者,可以做包括鼻侧切开手术或颅面联合路径等手术方式.).术后随访很重要.对早期复发肿瘤早期处理,不宜放疗,以免诱发恶变

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-30 10:55 编辑 ]

出**胜

兄弟有加分吗?我的分也太少了,可怜可怜.哈哈狗年快乐

海**舍

1,请给出你的初步诊断及诊断依据?
诊断；鼻腔鼻窦内翻性**状瘤（右侧）
诊断依据；头痛.鼻塞4年,近4个月加重。双侧鼻塞并伴有大量脓性分泌物,并有间断性血涕.嗅觉障碍.双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔可见一基底较广的灰白肿物，触之出血.鼻窦CT扫描上颌窦内有软组织影.
2,请给出鉴别诊断和进一步检查?
鉴别诊断；真菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻腔和鼻咽部恶性肿瘤.
进一步检查；组织病理学检查，MRI
3.请给出你认为合适的治疗方案?
手术治疗；选择鼻内镜手术。

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-30 10:56 编辑 ]

没**～

初步诊断
      鼻腔鼻窦内翻性**状瘤

诊断依据
        1张某,45岁,建筑工人,头痛.鼻塞4年,近4个月加重,双侧鼻塞并伴有大量脓性分泌物,并有间断性血涕.嗅觉障碍.
        2检查:双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔可见一基底较广的灰白肿物，触之出血
        3CT：右侧鼻腔中鼻道内软组织肿块影，鼻腔部分骨质破坏、消失。左侧鼻腔鼻窦未见异常。

鉴别诊断
        1鼻息肉
        2鼻腔恶性肿瘤
        3鼻咽纤维血管瘤
        

进一步检查
        CT冠状面扫描，肿瘤活检。

治疗方案
        手术治疗，术中力求将肿瘤的发生部位及侵犯范围作彻底切除，以减少复发。对术后确诊为恶变者应辅以放疗，化疗。均可配合中药治疗

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-30 10:57 编辑 ]

必**容

初步诊断：
右鼻腔内翻**状瘤

诊断依据:
1.45岁,建筑工人,头痛.鼻塞4年
2.4个月来,双侧鼻塞并伴有大量脓性分泌物,并有间断性血涕.嗅觉障碍.
3.检查:双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔可见一基底较广的灰白肿物，触之出血.

鉴别诊断:
需与鼻腔慢性炎症，息肉，恶性肿瘤相鉴别。

进一步检查：
多次病理活检确诊

治疗方案：
激光治疗

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-30 10:58 编辑 ]

出**胜

兄弟,还没有公布答案过年吗?

迪*夫

等待斑竹答案
祝斑竹新年快乐

大*

1,初步诊断：
右鼻腔内翻**状瘤
2,,请给出鉴别诊断和进一步检查?
鉴别诊断；真菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻腔和鼻咽部恶性肿瘤.
进一步检查；组织病理学检查，MRI
3.请给出你认为合适的治疗方案?
手术治疗

大*

答案已经公布
非常感谢各位参于！


如哪位朋友对答案有不同意见，可以跟帖说明，鲜花等候！

出**胜

完全同意啊,新年好