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本帖最后由 踏青放牛 于 2016-5-3 20:47 编辑
病 例: 男 63岁 农民
主 诉: 间断上腹部不适3天,加重一小时。
现 病 史: 患者近3天前每次于骑电瓶车时出现无规律的上腹部不适,为胃胀感,无放射痛。没有反酸,恶心呕吐,但患者继续骑车几分钟至十几分钟后症状会缓解。今天又骑电瓶车在一小时前再次出现症状,持续不缓解,来诊
既 往 史: 患者有高血压病史30年,规律治疗,现在服用络活喜5mg/天。血压135/70mmHg。否认糖尿病,冠心病史。否认家族遗传病史及过敏史,吸烟史40余年,日均30支,饮酒史40年,日均白酒0.5斤.
查 体: 血压130/80mmHg,精神可,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律60次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,上腹部压痛可疑(±).其他部位未触及压痛点,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
提 问:1.作为基层全科医生还应该问诊什么?
2. 在现有的情况下应该做什么检查?
请大家展开讨论,有理有据鲜花相送.
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