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注册时间2005-5-14
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我的疑难病例
我是新手,但我认为,对于育龄期妇女的急腹症,性生活史不可信,因为患者经常因为隐私问题常常予以否认;停经史也是值得怀疑,因为宫外孕破裂前会有数天少量**流血,但少于月经量,易于月经相混而误为无停经史,所以育龄期妇女的急腹症应常规查URINE-HCG,暂时没有小便切不可等患者排便,应及时导尿急查URINE-HCG.休克早期BP指标可以是代偿或有HPB的而表现为基本正常,如果URINE-HCG(+),可行后穹隆穿刺或腹腔穿刺或腹腔灌洗以确诊,切不可等到BP下降才做.BP一旦下降则会降得非常快,快的话会在30到120MIN降到0.特别在术中哪怕SBP还有70MMHG,在打开腹腔时由于大量血涌出腹压急剧降低右心回血骤减可能会导致BP突然变为0,心跳停止或室颤危及生命.沃,扯得太远了. 对于本病例来说,考虑初步诊断:1低钾血症,2早孕?3妊娠剧吐?处理:1BLOOD-RT,2URINE-RT+HCG,3K.NA.CL.CA.MG,4妇科会诊 |
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