三基训练24——双侧上尿路结石手术原则

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（1）双侧输尿管结石，应尽可能同时解除梗阻，可采用双侧输尿管镜碎石取石术，如不能成功，可行输尿管逆行插管或行经皮肾穿刺造瘘术，条件许可也可行经皮肾镜碎石取石术。

（2）一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。

（3）双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良宜线性经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石。

（4）孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改经皮肾造瘘。所有这些措施目的是引流尿液，改善肾功能。