促排卵药物的用法和注意事项

w****c

不孕不育现在已经是常见病、多发病了！其中卵泡不发育或者不排卵的女人比例也逐渐增多，为了帮助这部分患者，希望擅长这方面的爱友积极分享你们的经验，帮助更多的家庭早日圆生育梦！如：用克罗米芬后子宫内膜薄、卵泡不发育或不破裂等问题该如何解决或处理？或者其他促排卵药物该如何使用，使用过程中常见的问题，出现这些问题后该如何处理等？希望大家积极发言、分享经验！送花或积分哈！！！

陈****有

等专家发言学习！！

l****f

我也想学习

d****e

希望大家积极分享经验

柏*师

目前我们中心的方案有经典的长效方案，短效长方案，短方案，长效短方案等，促排卵药物主要有果笔，尿促，普利康，克罗米芬，来曲唑等

w****c

回复 5# 柏医师
麻烦你能具体介绍下用法了，你们中心的经验如果能透露下，那更好！哈哈

j****r

根据俺临床中西药混用经验：凡屡用ＣＣ促排不排者，或卵泡发育不良者，皆因肾阴亏损(大约相似于现代医学的雌低)或肝胆郁热(大约相似于现代医学之雄高或PRL高)，这时候俺就发挥中医特色优势，来调整这个缺陷，等临床表现渐趋平稳时再给予ＣＣ促排，多数一触即发，而且排卵后的黄体也相对地不错，受孕率也较单纯ＣＣ促排高的多。
中西乱讲，让同行见笑了

a****u

我也想学习这方面知识，期待专家回答

w****c

回复 7# jinsir
谢谢jinsir老师的回复！请教一下，对西医医生如何大体区分是肾阴亏损 还的肝胆郁热啊？（有些地方未必能查激素水平，希望能从中医的角度简单的分辨下）！针对这两种情况，jinsir老师有什么好的方子或者中成药推荐啊？谢谢

柏*师

回复 6# wang520abc


   我们是主要做试管婴儿的，所以针对的都是不孕症的治疗的。就是常规的进行降调节，之后进行促排卵，之后取卵，移植。、

j****r

回复  jinsir
谢谢jinsir老师的回复！请教一下，对西医医生如何大体区分是肾阴亏损 还的肝胆郁热啊？（有些地方未必能查激素水平，希望能从中医的角度简单的分辨下）！针对这两种情况，jinsir老师有什么好的方子或者中成药推荐啊？谢谢
wang520abc 发表于 2013-4-29 19:26

                               
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阴虚则内热，多表现上火的症状，舌红苔少或无苔，口干咽燥，多属阴虚；肾阴虚尚有腰膝酸软、头晕耳鸣。肝胆郁热则多见胸闷胁胀，烦躁易怒，甚则面红目赤，口苦口干，小腹胀痛等，舌质多暗或紫，苔厚或黄。阴虚成药选择以六味地黄丸、左归丸；肝胆郁热选加味逍遥丸、龙胆泻肝丸(不可久服，苦寒败胃)，如果按方服之不效，则可能兼有他症，需要医师进行增损化裁方药，务求药与病合才效稳定。简单就这些，说太多了反会乱套，特别是不懂中医的同行。

w****c

回复 10# 柏医师
谢谢回复！请问你们有不降调，简单促排卵的吗？适合门诊的，如果有，请分享下！

柏*师

回复 12# wang520abc


   有的，一般门诊的比如，多囊的患者，基础卵泡比较多，同时又伴有排卵功能障碍，根据实际情况使用克罗米芬，尿促，来曲唑、5000-10000单位绒促等进行促排卵或者是促使卵泡破裂。指导同房。

g****g

我手头还真有个病例，30岁，0-0-0-0  8年未避孕5年未孕，原发不孕，腺肌症的，两侧卵巢巧囊，和子宫后壁腺肌瘤，CA125有85，输卵管造影通畅，上个月监排，有优势卵泡，但是壁厚，估计排卵障碍，想讨论一下方案哦，有花花送。

w****c

回复 13# 柏医师
柏医生从你的回复，看得出来你想当的专业，水平也很高！当基层的医生恐怕很少有那么高的专业知识了，麻烦你能具体说下在什么情况下使用克罗米芬？或尿促？或来曲唑？使用过程中有什么注意事项？如果根据卵泡发育情况调整剂量？内膜薄该怎么办？卵泡在什么情况下，开始用5000-10000单位绒促等进行促排卵或者是促使卵泡破裂？期待分享下你的经验！

w****c

回复 14# geqing
以前听专家讲课说，遇到这种情况一般都是试管婴儿了！期待柏医生的回复！

柏*师

回复 15# wang520abc


   这个，根本就不是短时间能叙述清楚的，还要看具体情况而定的，一般是如果月经不规律，存在卵泡破裂障碍的话，一般会给HCG5000单位，第二天阴超看卵泡是否破裂的。，

柏*师

内膜薄的话，我们这里用中药方，加上宫腔灌注，效果很好的，

g****g

回复 18# 柏医师


    用什么中药？月经量过少的呢？例如，某女，30岁，取环术后1年，经量减少，2天赶紧，1片到3片，周期规律，0-0-2-0，性激素六项，甲功三项均无异常，要求生育，宫腔镜探查，无粘连，术后3-2-1 补佳乐+黄体酮人工周期 ，还是月经量少，配合定坤丹，请教专家，如何下一步治疗？

g****g

回复 16# wang520abc


    土壤也不行，不能先弄土么？也很想试试，已经跟患者沟通好了，查性激素6项，肝功能，先治疗3-6个月 孕三烯酮，停药试孕，不行，再腹腔镜探查，听孙教授的课，探查后有66%妊娠率，最后再试管，王大夫，有什么还需要注意的吗？

仰*

我也是基层卫生院的妇产科医生，不育的很多，只能简单的看一下妇科炎症，B超监测卵泡，指导受孕，再不行都建议到正规的不育中心去检查。这方面确实很复杂，一般都从简单的查，先无创的查。

仰*

很多病人的不育上走了很多冤枉路，也花了很多时间和精力，金钱。

F**铃

用促卵泡药之前首先要查内分泌，CT排除垂体，下丘脑器质性病变和B超排除子宫，输卵管发育是否正常，子宫内膜是否同步，输卵管通液或碘油造影排除堵塞情况，以上因素都正常可用克罗米芬50MG从月经周期第5天开始连用5天，共3个疗程，第10天开始测卵泡，如果卵泡正常发育，可选择排卵期前后受孕，也可在月经前半期配合中药促卵泡方，排卵前服促排卵方，排卵后用HCG肌注助孕，若3个疗程后卵泡发育不理想可以增加至每天100MG，个别人出现卵泡过度**现象如：卵泡异常增大甚至成卵巢囊肿则应停药，防止破裂.

想**拟

服用克罗米芬的患者常规使用绒毛膜促腺激素注射，还有的医生配合服用中药汤剂。

宋*玉

我是基层妇科医生。我是这样治疗不孕的。第一看月经的规律否。规律的情况下看炎症外阴。引道。宫颈。子宫内膜。再就是输卵管的通畅问题。全正常的话就给病人口服排卵药1粒【月经的第5天】10天的时候B超看卵泡发育情况【感觉不好就下月增加排卵药的量2粒】。发育正常就肌注2000单位的HCG促进排卵。假如这样治疗两个月还是不孕就让病人查**。和激素六项。【这样治疗的原因是基础条件差，设施不全面只能这样治疗】

呒**雪

回复 5# 柏医师

果笔，尿促，普利康，克罗米芬，来曲唑 ？你们那药挺多的，选择性也多，我们这只有克罗米芬呢。

z****i

我手上有个病人，口服克罗米芬50mg，已经是第二个月了，第一个月时卵泡长的很好，我没有给她促排卵的，第二个月时病人不听嘱咐到16天左右才来测卵泡，结果右边两隔一个2.9×2.7，另一个2.0×1.9，，而第二天是那个大的卵泡变成2.5×2、4，你们说是为什么，此时我该怎么办？下个月继续给她促排卵吗？最多只能促几个月啊，用多了对病人有伤害吗？

z****i

很好的话题

云*

zhongguohui 发表于 2014-4-28 22:54
我手上有个病人，口服克罗米芬50mg，已经是第二个月了，第一个月时卵泡长的很好，我没有给她促排卵的，第二 ...

那个变大的卵泡要看外形是否有变化？应该是呈不规则状的，估计就快要排卵了，可不做处理，过一天再监测卵泡及内膜。如已排卵，可开始服黄体酮胶囊。促排卵可连续三个月，如仍未怀孕，可试着进一步检查男女双方，准备人工授精。IUI可连续四个周期，仍未孕。休息三个月左右，准备试管。

云*

CC可在月经周期第三或第四天服用，连服五天，月经周期第十天起监测卵泡及内膜，内膜过薄，加服补佳乐，量随内膜厚度变化，如效果不明显，可用芬吗通红片塞**。卵泡生长过慢，要加用HMG，根据卵泡大小调整剂量，75mg至150mg不等。