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[病例讨论] 老年男性,突发呼吸急促,影像学严重异常。原因?

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1# 楼主
发表于 2014-6-25 20:17 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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69岁老年男性,独居,既往史不祥,因行走能力下降10余天,呼吸急促4-5天入院。患者10余天前走路时突然头晕,眼前发黑,自觉肢体无力,摔倒于地,家属搀扶到乡镇卫生院住院治疗,具体病情病人及家属描述不清楚。患者未再下床活动,近4-5天出现呼吸急促,今天上午测体温:38.0℃,给予退烧药物治疗(具体不详),患者未见明显好转,转到我院住院治疗。入院时症见:呼吸急促,憋气,四肢、头部静止性震颤,发热、无畏寒,纳可、睡眠良好,情志畅、无汗出,二便调,体重无变化。家属述近6-7年有“静止性震颤”症状。入院查体:T:37.0℃  P:95次/分  R:36次/分  BP:170/100mmHg双肺呼吸音清晰,左肺底可闻及少量干湿性啰音,无胸膜摩擦音。神志尚清,言语欠流利,记忆力、计算力、视空间、执行力、理解判断力减退双侧瞳孔等大,直径约3.0mm。双侧鼻唇沟对。颈软,无明显抵抗感。粗测四肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双上肢肌张力正常,双侧病理征及脑膜**征 阴性。血常规示WBC16*109/L,血气分析示PH7.52,乳酸5.0,阴离子间隙21。影像学如下。
影像学改变和病人症状有无直接关系?诊断?

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2# 沙发
发表于 2014-6-26 09:39 | 只看该作者
没查心电图和胸片吗?
3# 板凳
发表于 2014-6-26 11:03 | 只看该作者
血气分析示PH7.52,乳酸5.0
乳酸是5.0?还是0.5??
如果是5.0,乳酸明显增高,但为何PH是碱中毒????
4
发表于 2014-6-26 20:41 | 只看该作者
回复 3# 我不是名医

乳酸确实是5.0,复查是4.7
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此消息发自Android版诊疗助手
5
发表于 2014-6-26 20:42 | 只看该作者
回复 2# 踏雪无痕

心电图及胸片均未见异常
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此消息发自Android版诊疗助手
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