非心绞痛胸痛有哪些？？分享鉴别经历

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心内科干久了，常常出现惯性思维，首先就往心绞痛想，诊断心绞痛很容易，但是忽略其他胸痛疾病，也会耽误治疗或错误治疗。

　　如何鉴别非心绞痛，对一个心内科医师也很重要。

　　以下情况出现时考虑考虑非心绞痛胸痛：

　　1.持续几小时甚至几天的胸部闷痛和**样疼痛；

　　2.胸痛范围不是手指指出疼痛位置。

　　3.疼痛多于劳累后出现，而不是在劳累的当时。

　　4.胸痛与呼吸或其他影响胸部的运动有关。

　　5.胸痛可被其他因素所转移，如与患者交谈反而使其胸痛症状好转。

　　6.疼痛发作时不影响活动，并且活动时疼痛反而减轻甚至消失。

　　7.舌下含化硝酸甘油在10分钟以后才见缓解的发作。

　　希望大家分享一下临床工作中鉴别非心绞痛胸痛的经验、病例，多多交流。

王*琦

总结的很有意思，不过也不能够这样单纯的进行诊断或者排除。
举个例子。比如这条，胸痛可被其他因素所转移，如与患者交谈反而使其胸痛症状好转。这条可以有理论依据和临床基础。但是和其他条总结一样都不能够教条化。有过这样的经历，有次一个进修医生说新入院的胸痛患者肯定不是冠心病，他的依据就是问诊和检查了患者很长时间，患者反而说舒服点了，心电图也没有明显改变。告诉他不要掉以轻心，必须严格按照医疗常规处理。在血标本急查送检过程中患者出现胸痛加重，血压下降，检查结果是肌钙蛋白值很高，急诊冠脉造影发现为急性非ST段抬高心肌梗塞，多支严重病变。

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疼痛性质不一样，也可以考虑不是心绞痛吧。