右上7反复化脓

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4年前患者在别处做的烤瓷牙，右上567.出现疼痛，后回到原做牙诊所治疗，原诊所将牙拆除，右上7干髓术治疗，后胀痛。来我诊所治疗，查右上7叩痛（），胀痛明显。X线无异常，根管简单制备，双氧水、盐水交替冲洗，碘伏灌注，隔日复诊根管完善制备，CP棉球开放，隔日复诊。继续CP棉笺开放，隔日复诊棉笺赶紧无异味儿。氢氧化钙、碘仿根管导入封药。观察7日复诊，三日后患者反应胀痛，将充填物去除有脓液渗出，双氧水，盐水交替冲洗。CP棉球开放，隔日复诊无疼痛，无脓液渗出，继续CP开放，隔日后根管赶紧无异物无渗出。碘仿，氢氧化钙根管封药，观察7日。封药后3日反应胀痛，打开后有脓液渗出，冲洗后庆大，地塞灌注。还是有脓液渗出，现在反复化脓，请各位指导一下。

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建议再次进行X片观察，根管内有脓液流出估计根尖周炎症较明显，注意牙根是否有根折。   建议处理： 根管内双氧水冲洗    cp+碘仿根管内放药 ，开放引流，症状消失后，氢氧化钙糊剂+碘仿根充封药观察，期间适当应用抗生素。    仅供参考

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建议提高患者体质，彻查病灶。X线片观察芽体，骨质情况，芽体是否松动。实在不行，建议拔除，去除感染隐患。

陈*微

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