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阑尾术后切口下血肿
负压引流球在促进切口愈合中的应用
（附50例临床报告）
宁夏煤炭总医院 (753000) 刘福清
【摘要】目的：促进切口愈合，减少手术切口脂肪液化或感染，缩短住院时间，减少病人痛苦。方法：回顾50例应用负压引流球切口愈合情况的分析。结果：全部手术切口愈合好。结论：负压引流球在促进切口愈合疗效好。
【关键词】手术切口；负压引流球；
近2年来，我们在50例病人中，为避免手术切口发生脂肪液化或感染，如糖尿病、肥胖。使用负压引流球引流，取得了好的疗效。现介绍如下：
1. 资料与方法
1. 1 临床资料：
本组50例患者中男性18例，女性32例，年龄28~78岁，平均42.5岁。其中胆囊切除术者36例，腹外疝修补术者19例，阑尾切除术者16例，其他腹部手术者5例。切口长2.0~15.0cm，平均8.0 cm。
1. 2 治疗与方法：
我们使用的是：苏州新区华盛医疗器械厂生产的负压引流球。手术缝合至脂肪层时，在原切口或重新在切口下缘（地位）沿皮纹方向切一0.3 cm 的小切口，将引流管置入，长度视切口长度选择，管壁侧孔在原有基础上可自行在剪出，引流管置脂肪层下，置好后皮外固定，缝合脂肪层至皮肤，将引流球内空气排出形成负压，术毕，常规无菌纱布覆盖。术后使引流球持续带负压，观察可见有渗出液引出，引流量约15~30ML不等，一般在术后48~72h，引流量＜10ml时拔除引流管，小切口自行迅速愈合。
1. 3 结果：
本组50例患者全部一期愈合，全组患者均使用一定的抗菌素预防和（或）抗感染治疗，术后3~7d出院，切口愈合满意。
2. 讨论：
负压引流球应用负压吸引原理，可使切口内或腔隙内的分泌物、血液、渗出液等能充分被引流出，防止因这些异常物质残存在创口内，形成血肿或积液而易发生感染，同时通过观察引流液的性质和数量，可判断是否有出血、感染。以便采取有效的措施及时处理，促进切口愈合。该引流管的管径小、损伤小，引流口易愈合；管内壁带有多条纵行的梁，可防止有负压时管壁间吸附而堵塞管腔影响引流效果。尤其对皮下脂肪结构疏松的、切口渗出多的、易发生脂肪液化的切口尤为适用。
须注意的几个问题 ⑴ 缝合皮下脂肪时防止将引流管缝上，避免拔管时出现困难。⑵ 术后注意观察引流量。⑶ 拔管时间一般在48~72h，但有时须根据引流量，适当延长拔管时间。⑷ 拔管时一定要在负压的情况下进行，这样可是在引流管周围的渗出物一并引出，防止残存影响愈合。
该方法简单易行，易掌握，有利于患者的切口愈合，有较好的临床使用价值。 |
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发表于 2005-4-27 22:00
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