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今天下午快下班时候,来个病人,还能自己走着进急诊科,随同的家属也不是很重视,以为就是简单的胃痛复发。
患者,男,54岁。主诉:饮酒后上腹痛痛伴呕吐、大汗2小时。现病史:2小时前饮用少量白酒,约2两,随之出现上腹部的疼痛,程度剧烈,无法缓解,伴恶心、呕吐胃内物数次,无明显胸痛、胸闷、心悸,无头痛、头晕、四肢乏力,无意识改变等不适,在家休息,并自服胃药(雷尼替丁等)无缓解,自以为胃溃疡复发来诊。既往史:胃溃疡并出血史。查体:BP120/80mmHg,神清,心音低钝,偶可闻及早搏。上腹部轻压痛,无反跳痛。考虑腹部体征不典型,常规行心电图检查。TMD,患者倒是配合,家属却在旁边嘀咕“胃痛,做什么心电图?还探头过来看看我的胸卡,好像是想投诉我似的”。靠!结果竟是急性广泛前壁心肌梗塞(ST段抬高型)。于是,立即通知上级医师,予谈话告病危,签字溶栓治疗了。处理还算及时,溶栓效果不错。
后来,我就把家属叫过来训了,哈哈。
不过,想想就可怕,若是没有及时心电图检查,延误诊治倒不怕,突然猝死,就是“走着进来,躺着出去”,怕是要医闹了。
[ 本帖最后由 linwencan2001 于 2009-6-14 23:55 编辑 ] |
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