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主诉:自语自笑,行为异常4年,抽搐一次,药物过量3天。
患者女性,22岁,无业,4年前无明显诱因出现行为异常,在路边自语自笑,凭空对话,2008年开利培酮片治疗,剂量3mg-6mg。因服药后出现锥外系副反应而服药不规律,症状不稳定,2011年一整年未吃药,经常出现自语,情绪不稳,自笑。入院前两天早晨与家人争吵后吃了80片利培酮口腔崩解片。开始的第一天会做家务(煮饭)。家人未重视。第三天早上出胃不舒服,流涎,偏头 ,下午频繁出现抽搐,抽搐时口腔分泌物增多,不抽搐时能进行对答,下午六点到综合医院治疗,未洗胃,给抗炎护心护胃緰液处理,因出与舌大,流涎增多,锥外系副反应明显22:00转入精神病院治疗。
既往史,个人史无特殊,否认精神病遗传史。
查体:T;36.6. P:86次/分,R:18次/分,BP:110/80mmhg.意识恍惚,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0mm.。对光反射存在,稍显迟钝,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音,HR86次/分,心律不齐,无病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,四肢肌力4级,肌张力下降。NS(--)
精检:意识恍惚,能简单回答及遵嘱做简单动作,幻觉及妄想无法测知,
入院后给肌注海俄辛0.3mg.输液保肝护胃抗炎处理,并频繁抽搐,约一个小时后渐安静,舌体不大,流涎停止,两个小时后意识转为清楚,能溜利回答问题, 并讲述吃药的事情,自诉2011年12月30日吃了80多颗利培酮片。述思睡,躯体无不适。
0:00测生命体征:T36。4. P 55次/分,R 15次/分,BP 90/60 mmhg.
0.30测P 60次/分, R 13次/分,BP 90/55mmhg. 心律不齐。
02:00转市人民医院透析治疗。 |
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