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[创伤] 左股骨颈骨折术后5年

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1# 楼主
发表于 2011-6-1 13:08 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 女 年龄: 72 岁
  • 主诉: 左髋部肿胀疼痛1年,加重5天
  • 现病史: 患者五年前因左股骨颈骨折在某医院手术内固定术5年,于一年前开始间歇性疼痛,5天前活动后加重.血糖:9.0mol/L,心电图:完全性右束支传导阻滞,V2'V3'V5导联T波倒置
  • 既往史: 糖尿病,高血压,冠心病10年余
  • 体格检查: 左髋关节外侧肿胀,疼痛,可触及螺钉头部,活动功能尚可。血压150/100
  • 辅助检查: X线片:骨痂愈合良好,股骨头缺血性改变
    血糖:9.0mol/L
    心电图:完全性右束支传导阻滞,V2'V3'V5导联T波倒置
  • 初步诊断: 股骨颈骨折术后5年,糖尿病,高血压,冠心病
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 内固定装置取出术
  • 讨论内容: 螺钉是取一个还是全部取完,手术有什么风险,还需怎么治疗?
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    lyj1219a + 1 0分会员鼓励,您的发言非常精彩,请再接再厉 ...

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    2# 沙发
    发表于 2011-6-1 14:29 | 只看该作者
    回顾病史:患者,女72岁,股骨颈骨折内固定5年,一直没有取出,现在疼痛,体格检查有糖尿病,高血压,冠心病。根据目前病人情况,及X线检查,现在骨折已经愈合,股骨头没有坏死,髋关节有骨性关节炎,固定的钉子已经松动、移位,失去固定作用,建议在调整全身情况准许下,在局部麻醉下,把两根内固定钉取出。局部麻醉对病人全身影响小,并发症少。如果取出以后,行走时仍然疼痛,全身情况经内科治疗稳定后,可以行人工全髋关节置换。手术有一定的风险,如切口不愈合,感染,诱发心脑血管疾病,下肢静脉血栓形成,心功能衰竭等疾病。术前一定给家属讲明,避免出现医疗**。

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    daniu0619 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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    3# 板凳
    发表于 2011-6-2 09:37 | 只看该作者
    今天复查血糖:10.38mol/L
    心电图:完全性右束支传导阻滞,V2'V3'V5导联T波倒置  伴双下肢水肿 考虑心功能不全。
    4
    发表于 2011-6-2 17:51 | 只看该作者
    看X片子,股骨头已经坏死畸形,髋关节骨性关节炎形成。现在的疼痛我考虑与股骨头坏死和髋关节骨性关节炎有关。治疗只有行全髋关节置换的同时取出内固定!
    5
    发表于 2011-6-2 19:37 | 只看该作者
    全髋关节置换是治疗的好办法  ,
    6
    发表于 2011-6-7 00:11 | 只看该作者
    头已经坏了,内固定取出,全髋置换
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