一个简单的病号，差点出了大事

b****5 · 发表于 2011-3-22 11:01

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本帖最后由 b13561487045 于 2011-3-22 11:03 编辑

患者；女，35岁农民于今天下午来诊，主诉；头痛。鼻塞，咳嗽病史；无体格检查；体温；38.6 扁桃体炎红肿，肺部无湿啰音。初步诊断；普通感冒，处理措施；患者要求输液. 头孢舒巴坦3g 5%Gns250ml 清开灵20ml 5%gns250ml 患者治疗后回家2小时家属打***话说患者出现呼吸困难，心慌。随带急救药品到患者家。患者以出现为胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、血压下降至70/40mmHg。随问家属患者是不是饮酒.家属说是，随给患者吸氧，静滴地米20mg 10%gs500ml. 舌下含速效救心丸10丸。15分钟患者好转，心律开始正常。随与患者说明原因。患者出现的是双硫仑样反应（喝酒引起）。从此以后使用舒巴坦一定嘱咐一定不能饮酒。（不管男女）

尹*水 · 发表于 2011-3-22 11:05

用头孢哌酮舒巴坦一定要告诉不要饮酒。

l****l · 发表于 2011-3-22 11:13

现在有输液的一概交代不许饮酒，不管输的是什么，都成习惯了！！！

醉**生 · 发表于 2011-3-22 12:48

回复 1# b13561487045

hao jianyi

指**子 · 发表于 2011-3-22 13:12

我现在用这个药先给患者说明不能饮酒

y****0 · 发表于 2011-3-22 13:30

输注能引起双硫仑反应的药物，输液前应询问饮酒史，并告知注意事项。

z****8 · 发表于 2011-3-22 14:53

输液使用头孢类和甲硝唑前后3天不宜饮酒.

兰*杏 · 发表于 2011-3-22 15:08

双硫仑反应，学习了，楼主真行，一眼就看出是双硫仑反应，但是同时也看到了楼主用了清开灵，我以前都没有用过这个药，但是我很害怕现在的中药注射液，过敏的很多，不知道楼主用这个药有多久了，可以分享下你的经验吗？

x****4 · 发表于 2011-3-22 15:17

在输液前询问饮酒史就向询问药物过敏史一样重要

宁***远 · 发表于 2011-3-22 16:46

去年遇到了至少五六例双硫仑样患者，每次都挺吓人的。

医**悔 · 发表于 2011-3-22 18:08

恭喜你，你犯法了，告知义务没尽，他告你，马到成功

守*人 · 发表于 2011-3-22 18:32

楼主，你有以下错误：
1、既然是普通感冒，那就不应该使用“抗生素”，而且用“头孢哌酮舒巴坦”这种加酶的头孢类抗生素。
2、既然用了头孢哌酮舒巴坦，就一定要告诉病人不要饮酒，而且最好把它写在病历上。
3、“患者以出现为胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、血压下降至70/40mmHg”有肯能是药物过敏反应，不能完全排除清开灵过敏肯能，故建议患者以后忌中成药注射液。

湘*月 · 发表于 2011-3-22 18:50

回复 1# b13561487045

a***u · 发表于 2011-3-22 19:39

确实很吓人的，要小心为好

防**虚 · 发表于 2011-3-22 20:02

楼主，你有以下错误：
1、既然是普通感冒，那就不应该使用“抗生素”，而且用“头孢哌酮舒巴坦”这种加酶的头孢类抗生素。
2、既然用了头孢哌酮舒巴坦，就一定要告诉病人不要饮酒，而且最好把它写在病历上。
3、“患者以出现为胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、血压下降至70/40mmHg”有肯能是药物过敏反应，不能完全排除清开灵过敏肯能，故建议患者以后忌中成药注射液。
很同意你的说法只是想请教一下普通感冒应该用什么药或者说用什么药比较安全方便经济实惠危险性小谢谢

赖*前 · 发表于 2011-3-22 20:29

头孢类药用了后再喝酒引起反应的我还没碰过。可能不是每个人都会吧。

姚*华 · 发表于 2011-3-22 20:36

双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后，即使饮用少量的酒，身体也产生严重不适，而达到戒酒的目的。
其作用机制在于：双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒会发生面部潮红，眼结膜充血，视觉模糊，头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，头晕，恶心，呕吐，出汗，口干，胸痛，呼吸困难，血压下降，心律加速（可达120次/分），心电图正常或部分改变(如ST-T改变)。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。老年人，儿童，心脑血管疾病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂发生。
双硫仑样反应一旦发生，应采取以下措施:
1 卧床休息。休克者采取“V”型**。
2 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4-6L/min改善组织缺氧。
3 建立静脉通道，给予**5-10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液，利尿并根据病情给予血管活性药物治疗。
4 对症处理，如恶心，呕吐者可给予胃复安10mg肌注。
如嗜睡，意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。
5 密切观察患者神志，体温，呼吸，脉搏，心律，心律，血压，尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
6 备齐急救药品和器械。如除颤仪，吸痰器等和呼吸**，利尿剂等抢救药品。
头孢哌酮应用日趋广泛，在社区医疗和卫生所均为常用。由于缺乏"双硫仑样"反应的广泛宣讲，部分患者治疗期间及停药后不久饮酒或喝含酒精饮料，故"双硫仑样"反应发生率明显升高。医护人员应加强对"双硫仑样"反应的宣教。至于停药后多久可饮酒，安全起见以10天为宜。

何*可 · 发表于 2011-3-22 20:40

路过学习了，还真没有好好了解过

风*仔 · 发表于 2011-3-22 20:43

以后用头孢类 ,一定要提醒病人不要饮酒，而且最好把它写在病历上。

t****y · 发表于 2011-3-22 21:10

谢谢分享，我还第一次听说，以后一定要注意交代

皮****E · 发表于 2011-3-22 21:13

楼主，你有以下错误：
1、既然是普通感冒，那就不应该使用“抗生素”，而且用“头孢哌酮舒巴坦”这种加酶的 ...
守岛人发表于 2011-3-22 18:32

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扁桃体发炎了呀，老大，我根本不相信你治疗扁桃体发炎不用“抗生素”，如果你不用，我想请教你是怎样治疗“扁炎”的？

y****g · 发表于 2011-3-22 21:17

路过学习了，还真没有好好了解过

s****0 · 发表于 2011-3-22 21:20

嗯，以前用头孢类药物还真是没交代，以后的注意了！

0****1 · 发表于 2011-3-22 21:21

学习了，感觉有点怪，“治疗后回家2小时”就会"失眠"。

j****1 · 发表于 2011-3-22 21:37

学习了，，看来真的要好好注意

m**y · 发表于 2011-3-22 21:37

在输液前询问饮酒史就向询问药物过敏史一样重要
xxf2108204 发表于 2011-3-22 15:17

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同意~！

骑**日 · 发表于 2011-3-22 21:39

用头孢哌酮舒巴坦一定要告诉不要饮酒。

a****6 · 发表于 2011-3-22 22:23

在头孢曲松钠的药品说明书上，已经明令声明饮酒患者禁用头孢曲松。
其实药品说明书，还是有很大的指导作用

木**日 · 发表于 2011-3-22 23:55

路过学习了，还真没有好好了解过

海**色 · 发表于 2011-3-23 09:39

我们的很多习惯并不一定是正确的哈。我输头孢基本没交代过别饮酒呢。但一般感冒都输林可加利巴韦林加维C，扁桃体肿也加清开灵。学习了！！！

[临床经验交流] 一个简单的病号，差点出了大事

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