一个简单的病号，差点出了大事

昕* · 发表于 2011-3-23 10:12

当医生确实要相当仔细，错过一个小节就难免出事。谨记啊！

Z***G · 发表于 2011-3-23 13:19

干我们这行惊险重重啊，祝福我们都永远好运......

z****3 · 发表于 2011-3-23 15:32

以前听说过双硫仑反应但是还没遇见过哦！以后用头孢的时候会多注意的谢谢哈

瞿* · 发表于 2011-3-23 15:43

见过,用药前先问,用后再交代

m****e · 发表于 2011-3-24 10:37

看病还是要细心的，安全第一，用药也是要留心的

l****3 · 发表于 2011-3-24 10:44

在我们基层输液前一定要问清楚，小心

s****g · 发表于 2011-3-24 10:48

老生常谈的东西也能够犯错，在用头孢类药物时候首先问一下喝过酒没有。

s****0 · 发表于 2011-3-24 13:37

这个我还才知道。。谢谢LZ提醒了。呵呵

0****9 · 发表于 2011-3-24 15:57

以前遇到过，但没注意，这回得注意了。谢谢提醒！

h****i · 发表于 2011-3-24 16:30

警戒~！！！

l****n · 发表于 2011-3-25 09:30

清开灵是基层常用药，但是效果一般，而且得加大用量，对高热性的再就是病毒性的有效

邓*林 · 发表于 2011-3-25 14:10

路过学习了，还真没有好好了解过

刘*芳 · 发表于 2011-3-25 15:36

回复 8# 兰西杏

清开灵是一种很普遍的药，在我们这边感冒，头晕经常用到。有抗病毒的作用。还能用于急性肝炎。

刘*芳 · 发表于 2011-3-25 15:48

听过没见过，加强了记忆以后得小心了

医*说 · 发表于 2011-3-25 18:55

可引起双硫仑反应的药物
　　1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心律加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）
　　2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
　　3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
因为乙醛脱氢酶被抑制后常需4～5天后才能恢复，故应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后5～7天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品，包括饮料、食物、药物。

医*说 · 发表于 2011-3-25 19:04

一旦诊断为双硫仑样反应，要立即停药和停用含乙醇制品，做好心理护理,毫不犹豫地向患者及家属解释突发不适的原因，使其能积极配合治疗及护理。症状轻者可自行缓解，重者经以下治疗，4～12h症状逐渐缓解：(1)立即使患者取平卧位，保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔呕吐物和分泌物，以防窒息，氧气吸入4～6L/min改善组织缺氧。(2)尽可能催吐，有条件时洗胃以减少吸收。(3)建立静脉通道，遵医嘱给予**5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，**具有稳定溶酶体膜、解毒、抗应急等作用，使双硫仑样反应症状迅速缓解;纳洛酮为**类纯拮抗剂，具有阻断乙醇等外源性**受体激动剂作用，阻滞和逆转**类药物引起的中枢抑制，还具有非特异性的催醒作用，所以**联用纳洛酮作为我院抢救双硫仑样反应的基本方法。(4)补液及利尿，促进毒素和药物的排泄，并根据病情给予血管活性药物治疗，休克者补足液体后可用升压药。(5)对症处理：恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注，有胸闷、心绞痛者可用硝酸酯类药物。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心律、心律、血压、尿量变化，并做好病情动态的护理记录，并不是头孢菌素与乙醇同时使用后都出现双硫仑样反应。

东**话 · 发表于 2011-3-25 19:17

神威的清开灵我还没遇到过过敏的。

y****0 · 发表于 2011-3-25 19:55

xuexi le ```

z****4 · 发表于 2011-3-25 20:29

安全第一啊！！！
加倍小心！感冒输液用刚病毒的就行！炎琥宁和病毒唑

m****9 · 发表于 2011-3-25 20:34

路过学习了

边**云 · 发表于 2011-3-25 20:45

楼主，你有以下错误：
1、既然是普通感冒，那就不应该使用“抗生素”，而且用“头孢哌酮舒巴坦”这种加酶的 ...
防止肾虚发表于 2011-3-22 20:02

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既然是普通感冒，一般都是由病毒感染为主，所以还是抗病毒治疗，我个人爱用抗病毒颗粒，再配合对症、嘱患者多饮开水，即经济又实惠，患者很容易接受的

王**兰 · 发表于 2011-3-25 21:40

用头孢哌酮舒巴坦一定要告诉不要饮酒。

医****0 · 发表于 2011-3-25 22:16

小心点吧，你说现在我们还能用什么药来治疗呢，都不安全

无****精 · 发表于 2011-3-26 09:45

学习了不止一次听说过一定要注意了发生后悔之晚矣抗生素类一律不许饮酒

西**夫 · 发表于 2011-3-26 13:09

扁桃体炎红肿，怎么诊断为普通感冒！病历书写千万别马虎。有后患的。这次幸亏没大闪失，否则…

z****n · 发表于 2011-3-26 13:18

学习了 ....以后用头孢类 ,一定要提醒病人不要饮酒，而且最好把它写在病历上。

午**灵 · 发表于 2011-3-26 16:14

一般上呼吸道感染的病人，扁桃体炎，首选青霉素，虽然此类药物发生过敏的后果很严重，但是作为基础用药，我还是很喜欢用，效果一点也不差；清开灵我遇到过一例过敏的，使用的是神威药业的清开灵，输液过程中患者即出现不适，可是没有说，输液结束后，患者一侧面颊肿大，发木发麻，不停的在腰部抓挠，查看腰部及背部出现片状的突出皮肤表面的丘疹，给予地米及扑尔敏后缓解。鉴于患者输液回去后有饮酒史，很可能就是楼主所说的双硫仑样反应。

w****8 · 发表于 2011-3-26 16:25

清开灵有表证感冒的不能用吧？？？切记！！！

w****8 · 发表于 2011-3-26 16:26

清开灵有表证的感冒不能用吧？？？切记QQ!!!

w****8 · 发表于 2011-3-26 16:27

清开灵有表证的不能用吧？？？

[临床经验交流] 一个简单的病号，差点出了大事