一侧上肢血压比另一侧高。是怎么回事？谢谢

l****n · 发表于 2010-11-5 19:50

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一侧上肢血压比另一侧高。是怎么回事？谢谢

b****4 · 发表于 2010-11-5 21:13

正常右侧就比左侧高，高得多了就考虑大动脉炎？以及其他血管疾病

北***阳 · 发表于 2010-11-5 22:19

两侧血压有不超过10mmhg的误差属于正常。

l****n · 发表于 2010-11-5 22:26

超过了，但是后来病人醒来后，再测140/100，原来手术当中右侧200/160

j****a · 发表于 2010-11-6 16:17

主动脉夹层
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

意*人 · 发表于 2010-11-7 22:47

超过了，但是后来病人醒来后，再测140/100，原来手术当中右侧200/160
lin**infen 发表于 2010-11-5 22:26

登录/注册后可看大图

会不会是伪压，都这样了还能作手术阿

2****7 · 发表于 2010-11-19 15:31

可能动脉硬化，或者是应激....还是误差

阿*信 · 发表于 2010-11-19 19:25

通常测血压一般都是右侧比左侧高约10毫米汞柱，高的太多了就要考虑别的因素了，如锁骨下动脉盗血综合症。

z****a · 发表于 2010-11-20 11:43

应该不会高这么多啊！

l****9 · 发表于 2010-11-20 23:22

排除测量误差的话，因考虑主动脉夹层。可以考虑做个CT查一下。

w****e · 发表于 2010-11-20 23:28

主动脉夹层，锁骨下动脉盗血综合症

x****6 · 发表于 2010-11-21 18:23

我还是觉得要注意排除主动脉夹层

k****0 · 发表于 2010-11-21 19:42

主动脉夹层可能性大，增强CT

l***p · 发表于 2010-11-21 19:56

注意一下锁骨下动脉狭窄的问题，做个超生看看

w****e · 发表于 2010-11-21 22:20

主动脉夹层病理表现中升主动脉加层向远端扩展时，波及主动脉弓部的头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，可引起脑部或（和）上肢供血不足，甚至出现偏瘫和昏迷。
加层累及周围动脉时，可出现颈动脉,桡动脉,肱动脉或股动脉搏动减弱..消失或两侧不等，两上臂血压明显差别（>20mmHg），上下肢血压差距减少(<10mmHg).
锁骨下动脉盗血综合症临床表现主要为椎基底动脉供血不足和（或）患侧上肢缺血的症状。前者表现为头晕，头痛，耳鸣，视物模糊和共济失调等症状；上肢供血不足的表现为患侧上肢麻木乏力发冷，脉搏减弱，或无脉症，患者血压较健侧明显减低（约20mmHg）或测不到。
本人觉得一侧上肢血压比另一侧高的常见原因为：1、主动脉夹层，2、锁骨下动脉盗血综合症。不知还有别的原因吗?敬听高见。

w****e · 发表于 2010-11-21 22:35

诊断方面
1、主动脉夹层:主动脉造影是诊断本病最可靠的方法。CT\MRI,诊断率>90%.
2、锁骨下动脉盗血综合症：诊断主要靠脑血管造影。
治疗方面
1、主动脉夹层;休息、止痛，镇静，吸氧，忌抗凝或溶栓。加层大于5CM者手术治疗。
2、锁骨下动脉盗血综合症，以手术治疗为主。

w****e · 发表于 2010-11-22 21:47

回复 15# weishuangjie

      真是学无止境啊，还得虚心学习。昨天还以为这个题目的结果应该不会有其它结果了，沾沾自喜着呢！今天想起此事时又看了一下书，又有了新的了解。
      一侧上肢血压比另一侧高还可见于：
      1.多发性大动脉炎  本病是主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，常引起多发性动脉狭窄和闭塞，出现相应器官和组织供血不足征象。又称无脉病，主动脉弓综合症。40岁以下年轻女性多见。本病认为是感染引起的体内免疫反应所致。本病可侵及含弹性纤维的大、中动脉，使管壁变性，与周围组织粘连，常合并血栓形成。依受累血管部位分为四类：头臂动脉型、腹主动脉型、胸腹动脉型、肺动脉型。其中头臂动脉型累及颈动脉时可出现头颈部缺血症状，累及锁骨下动脉时可出现患肢麻木、无力、肢凉、活动后肢痛、甚至肌肉萎缩等上肢缺血症状，患侧锁骨下区可闻及血管杂音，桡、肱动脉搏动减弱或消失，血压较健侧明显降低或不能测出。诊断依表现和体征为主。治疗为激素和抗血小板聚集。
      2.闭塞性周围动脉粥样硬化  也可出现一侧上肢血压比另一侧高，但是常见发生部位是下肢，上肢发生此情况的可能比较小。

a***y · 发表于 2010-11-22 22:06

排除测量误差的话，因考虑主动脉夹层。可以考虑做个CT查一下

x****0 · 发表于 2010-11-23 16:09

因考虑主动脉夹层

w****1 · 发表于 2010-11-24 15:03

两侧血压有不超过10mmhg的误差属于正常.如果超过这个值应考虑大动脉炎，主动脉瓣关闭不全等

l****5 · 发表于 2010-11-24 19:48

我这有一个右侧上臂200/120，左侧140/70.一直是这样的没有什么感觉都好几十年了
去过多家大医院没有什么诊断。

w****1 · 发表于 2010-11-24 20:15

在临床上这种很常见的，血管性的我见过锁骨下动脉盗血综合症，动脉闭塞，动脉炎，夹层，还有就是伪差

静***花 · 发表于 2010-11-27 15:43

学习了.真是活到老学到老.

周*渝 · 发表于 2010-11-28 07:50

两侧血压有不超过10mmhg的误差属于正常超过考虑一下几点
1,主动脉夹层 2，多发性大动脉炎 3，闭塞性周围动脉粥样硬化 4，锁骨下动脉盗血综合症 5,伪亚

公***0 · 发表于 2010-11-29 23:15

多发性大动脉炎或者是锁骨下动脉畸形可能性大，注意进行检查明确。

百*解 · 发表于 2010-12-1 21:59

学习了......

l****7 · 发表于 2010-12-1 23:32

本帖最后由 liuxi1117 于 2010-12-1 23:37 编辑

我也想到了夹层，大动脉炎，应结合必要的检查，超声，CT

替**医 · 发表于 2010-12-5 11:55

学习了，真的学习了....

应****生 · 发表于 2010-12-5 12:48

我遇到上肢比下肢血压大很多的病人，主诉就是臀部疼痛不适一周加重2天，既往胫骨骨折行制动（骨科转入我科）。行臀部MRI检查无果。

m****6 · 发表于 2010-12-5 19:33

学习了，谢谢

[周围血管病] 一侧上肢血压比另一侧高。是怎么回事？谢谢

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