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[病案讨论] 像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

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1# 楼主
发表于 2009-3-1 14:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~
女33岁,鼻塞流涕咽痛咽痒咳嗽白痰2天。无发热

插曲:患者曾经在生小孩月子里感冒(夏天)一次后,每年都要感冒3-4次,每次症状基本相似,但都不好治疗,曾经在医院高级药常用。一般挂瓶都在一周。

现在患者自服药两天(阿莫灵,999感冒灵),无好转,来诊,给予液体:
第一天
0.9%NS250ml
头孢米诺2g

5%GS250
VC2g
病毒唑0.6g
两组液体,本想再加组双黄连,但在交谈过程中患者提起前段时间的双黄连事件,双黄连就没上!

第二天,患者说一点好转都没有,感觉乏力,鼻塞更严重,予以酮替酚早晚一片,异丙嗪早晚一片口服
液体
上述药物在第二组液体里加了林可霉素0.6g

第三天,感觉患者都要骂出来了,一点好转转的迹象都没有,而且乏力严重更严重,咽痛更加,咳嗽增多,白痰,有嗜睡(抗过敏的副作用,解释了一下过去了),但这一点好转都没有,怎么解释?只能说你以前感冒挂瓶都要7-8天才会好的,现在也没那么快的!继续接着挂瓶,再给你换个好些的药,我以前挂不好的感冒换成这个会好的。
于是换药:
0.9%NS250ml
头孢哌酮舒巴坦3.0g
DXM  5mg

5%GS250
VC  2g
病毒唑0.6g
10%kCl  5ml

5%250ml
衣诺沙星0.4g
10%kCl  5ml

第四天,患者来,感觉要**的样子,好转想都别想,幸亏以前和患者熟悉,不然真的要砸场子了,我治疗也没信心了,从来没遇到过这么难治的感冒!
患者说要不要到医院去化验个血,我赶紧说有必要啊,并建议看看中医,西医一点好转没有,只能这么办了!

送走患者后,自己郁闷啊!

想想到底哪里出了问题,为什么就治不好呢?
消炎药的作用一点没起,难道是抗药性大了,以前患者在大医院高级药都在用?
诊断不明:,鼻塞流涕咽痛咽痒咳嗽白痰,感冒的典型症状啊?
治疗不足时,以前患者都要7-8天才会好,现在我给她治疗了3天?但一点好转都没有,我说不过去啊!
患者免疫力不大好,以前在我这里肌注过一疗程的卡介菌多糖核酸。患者感冒比较重,很难好,这是患者亲口说的话啊!

或许用中医中药好治疗,根据症状可以诊断为风寒感冒,或许用荆防败毒饮会有效果,但我没有中药啊!

就这样该患者流走了,恐怕再也不会来我这里看病了吧!

请爱友们帮帮忙,提供个中成药治疗!

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  • ppp0154+1你这个帖子和其他帖子是自己送的花吗?
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2# 沙发
发表于 2009-3-1 15:48 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

你也算是個有良心的西醫啊!
起碼你會明白,
有些非常簡單的、非常普遍的、人人都以為很容易治的病,
在西醫手裏,原來一點辦法也沒有。
補充四診資料,完善一下內容再議。
也許應該給中醫一個發揮的機會吧!

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3# 板凳
发表于 2009-3-1 18:35 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

大致看是个体虚感冒,参苏丸可用,输液给5%GS250
VC  2gVb6 病毒唑0.4g      5%250ml    生麦注射液3支     抗生素不要用太多  双黄连不可用   以上输液方用中医来说是乱用,但觉得还可以,个体不好混,:handshake 自己没事多学点中医知识

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4
发表于 2009-3-1 19:45 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

我觉得楼主可以建议患者去医院五官科看一下,有无慢性鼻炎的可能。

若此,一时好不了,也没有什么奇怪。

激素最好不用,除非真的急于环节症状。

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5
发表于 2009-3-1 22:09 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

学中医的大概都明白上感属寒或体虚的体质,西医也许办法不多甚至没办法,象楼主所说的一样,再好的抗生素都是无用的,如果辨证用中药,那是小儿科啦。

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6
发表于 2009-3-1 22:18 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

看样虚人感冒无疑。
似可用“小青龙去麻黄”
或者苓甘姜辛五味汤加半夏。
前段时间也有个女的生产后一咳就难好,抗生素基本效果不大。
也是给了小青龙。效果应该是可以的。
今年来这里又咳了,外感证不明显,所以给了“苓甘五味姜辛加半夏。
楼主还是转给中医辨证一下!安全稳妥。

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7
发表于 2009-3-1 23:29 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

女33岁,鼻塞流涕咽痛咽痒咳嗽白痰2天。有恶寒吗?

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8
发表于 2009-3-1 23:41 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

可用一下成药正源丹、参苏丸、

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9
发表于 2009-3-2 11:55 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

呵呵,用点能量,刺五加,参麦,比用你那些抗生素要好的多,又有效果。

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10
发表于 2009-3-2 12:04 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

参苏.小青龙能用吗,咽痛,咽痒怎么办。
11
发表于 2009-3-2 15:30 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

成药现在有一种风寒感冒颗粒,你用一下,低烧用一下小柴胡颗粒效果很好
12
发表于 2009-3-4 22:51 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

寒包火型感冒,成药用苦甘冲剂。中药用麻杏石甘汤合苍耳散加柴胡,黄芩,草河车,羌活,双花,板蓝根,苏叶
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13
发表于 2009-3-5 11:11 | 只看该作者
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14
发表于 2009-3-5 14:56 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

这类型的感冒西医是无效的,就是去医院,找西医也没用,中医辨证太阳少阳合病,柴胡桂枝汤一幅药就搞定了。
15
发表于 2009-3-5 22:38 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

柴胡桂枝汤加仙鹤草30G疗效更著!
16
发表于 2009-3-5 22:54 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

小柴胡颗粒 应该有吧  加红糖姜水冲服  简单方便 试试
17
发表于 2009-3-5 23:10 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

我觉得你可以进一味中药豆豉,用豆豉50克加葱白10根水煎服一天三次就好,我就经常用,效果不错。但是还是要学好中医基础,要辩证的饿,我也是偶然用了一次效果好,就一直用,用阳虚感冒效果最好,一些重感冒效果也不错。楼主的这个病例可以试试,汗一出,解决问题!葱豉汤是肘后方里面的名方,经过验证效果确实不错。阳虚风寒的效果好!
18
发表于 2009-3-6 00:15 | 只看该作者

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西医对这种病确实没办法!中医医之!
19
发表于 2009-3-6 21:51 | 只看该作者

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用桂枝汤吧,经济实惠。
20
发表于 2009-3-8 13:28 | 只看该作者

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你也算是個有良心的西醫啊!
起碼你會明白,  西药 用的多了 时间长了  就这样的  
以上的中药方剂 对症应用就可以解决了
做个 好人 看好自己的 良治
21
发表于 2009-3-8 17:38 | 只看该作者

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通宣理肺丸合柴银口服液
22
发表于 2009-3-13 15:49 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

重要辩证真难,
23
发表于 2009-3-13 20:31 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

微感风寒,邪气袭肺。患者无发热,故此人素虚,阳气不足;咽痛则又为邪气欲结,有化热之势。所以,用药重在平和,用微苦微温之品。
处方:止嗽散。生甘草20桔梗10陈皮10紫苑15冬花15白前15百部20荆芥15。煎加生姜三片。
方中用生草桔梗利咽喉止痛。用紫菀冬花白前百部质地平和,温肺化痰。陈皮理中焦痰之所生之地。荆芥散风寒无化热之虞。生姜辛温,温肺化饮,味辛但无化热之弊,且又有散咽中欲结之火的作用 。
24
发表于 2009-3-16 16:31 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

女33岁,鼻塞流涕咽痛咽痒咳嗽白痰2天。无发热

插曲:患者曾经在生小孩月子里感冒(夏天)一次后,每年都要感冒3-4次,每次症状基本相似,但都不好治疗,曾经在医院高级药常用。一般挂瓶都在一周。-3天后而且乏力严重更严重,咽痛更加,咳嗽增多,白痰,

不就是一风寒感冒吗!体质虚寒型,体内水气是有的,上半身不能排汗,不咽痛才怪 小青龙汤可也!
25
发表于 2009-3-16 19:52 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

可用参苏丸加甘桔玄麦颗粒
26
发表于 2009-5-10 22:25 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

可用可乐煮姜片,对这情况效果应该会有的
27
发表于 2009-5-10 23:15 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

大家注意没有?患者有欲寐,用桂枝汤不太适宜。
28
发表于 2009-5-11 10:39 | 只看该作者

像是普通感冒--但就是治不好!郁闷~~~~请中医爱友帮忙

谢谢各位经验之谈
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