军团菌感染

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   我是名乡村医师，现分享几天前遇的患者
   患者，男，46岁，因发热、头晕伴全身乏力1天就诊。
   患者自诉1天前因受凉后出现发热、头晕伴全身乏力，发热无规律，最高体温达39度，并伴头晕、全身乏力，无头痛、头昏，偶有咳嗽，无痰，无咳血、胸闷、气促、盗汗，无腹痛、腹泻等。
   既往高血压病史3年余，最高血压180/110mmhg，不规则药物治疗，未行血压监测。
   查体：体温39.1oC 脉搏：85次/分 呼吸20次/分 血压130/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽稍充血，扁桃体未见肿大。两肺呼吸音增粗，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界稍向左扩大，心律85次/分 ，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，病理反射未引出。
    拟诊“上呼吸道感染",给予阿莫西林克拉维酸甲针1.2g ivgtt bid，利巴韦林针0.5 ivgtt及清开灵针10ml ivgtt×3天后好转. 二天后患者无发热，但仍诉头晕、全身不适，又给予头孢曲松针4g利巴韦林针0.5g炎琥宁针160mg静点3天后无效。遂叫患者至乡镇卫生院就诊，也点滴了4天无效果。

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后续。。。

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后患者又找到我，我叫他去当地中医院求治，化验血WBC19×109/L，胸片及其他基本正常，考虑急性白血病入院，后实验室检查不支持。然后抽血后送省会城市的大学附属医院检查回馈说是军团菌感染。立即给予红霉素治疗8天好转出院。

好久没写病历了，写的比较乱，见谅！！！！