造瘘口关闭问题

秋* · 发表于 2009-4-17 22:53

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很多病人在做肠镜的时候会出现肠穿孔，一部分是因为技术方面的问题，一部分是因为肠管本身的问题。有一个病人因为反复左下腹痛4年，近日行肠镜检查时出现乙状结肠穿孔，行乙状结肠穿孔缝合+双口造瘘术，术后七天出现缝合处瘘口，是否稍扩大瘘口？何时关闭？三个月至半年？原因？

f****e · 发表于 2009-4-19 21:07

我觉得当时手术只做修补术+置引流管即可,不用做造瘘口,现在要注意引流通畅,避免腹腔感染,只要引流通畅置于是否要扩大瘘口要看引流情况,关闭时间一般要三个月以上

l****i · 发表于 2009-4-20 16:25

造瘘口关闭一般三月后因为水肿消退层次清楚另可观察三月内的病情这样稳定后可行关闭

秋* · 发表于 2009-4-20 19:52

现在已经接上了人工肛袋，改半流饮食，为的是大便可以成形，方便管理。但是从造瘘口培养出大肠埃希菌，于今天改用敏感抗生素。现在还有一个比较麻烦的事情就是切口的愈合，病人为中老年妇女，脂肪比较厚，于术后5天出现脂肪液化，在切口处放了引流。不知道对于目前的情况有什么高见吗？

秋* · 发表于 2009-4-20 19:54

造瘘口关闭一般三月后因为水肿消退层次清楚另可观察三月内的病情这样稳定后可行关闭
但是结肠壁较薄，细菌多，且血运也没有小肠那么好，三个月后缝合瘘口，会不会和容易出现肠瘘？几率是多大？

f****e · 发表于 2009-4-20 20:45

一般不会,几率不一定

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