夏季——提防双硫仑样反应

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夏季——提防双硫仑样反应


某某，男，22，因下肢丹毒输注 NS250ml+头孢哌酮钠3克  1/日 静点，第五天输注完毕，由于天热，患者饮用二两左右啤酒，两分钟后出现面部发红，呼吸困难，头晕，遂来本院。

体格检查：T36.9  P92  R30  BP130/90
      发育正常，营养可，肥胖体型。急性面容，酒醉貌，身体各处可见红色皮疹融合成片；神志模糊，查体合作。头颅无畸形，双瞳直径3mm，光反应敏。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，无胸壁静脉曲张。，双肺未及干、湿性啰音，呼吸音低、急促，未及胸膜摩擦音。心前区无隆起凹陷，无抬举样心尖搏动，触诊心尖搏动不明显，，心界不大，心律92次/分，律齐，心音有力，未及早搏及杂音。腹部膨隆，腹肌触诊尚软。未及压痛、反跳痛，叩诊鼓音，移动性浊音（-）。脊柱、**生殖器及神经系统无阳性征发现。

         诊断：1。头孢哌酮钠 过敏？   2。双硫仑样反应

         给予：1。吸氧
                     2。激素应用  **10毫克入壶  / 立即  
                     3。高糖静点     10%GS 500ml   
   半小时后病人完全缓解，

夏季饮用啤酒人多，使用头孢及甲硝唑类患者，作为医生及时告知避免喝酒。
夏季——提防双硫仑样反应


1  双硫仑样反应


    1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。


    2  反应机制


    进入体内的乙醇90%～98％肝脏进行生物转化，其途径为： 乙醇乙醇脱氢酶（ADH）氧化     乙醛乙醛脱氢酶（ALDH）     乙酸自动分解     CO2和H2O双硫仑抑制乙醇代谢过程中ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。


    3  引起双硫仑样反应的药物


    临床上有多种药物能够引起双硫仑样反应，如有甲硝唑、呋喃唑酮、异烟肼、磺胺类、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、胰岛素、氯霉素、灰黄霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、**类、氯丙嗪、三氟拉嗪及头孢菌素类的头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢等［2］。文献报道，有患者在应用头孢唑啉期间用酒精棉球消毒换药后也发生了双硫仑样反应。一般而言，在化学结构中，母核7－氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位有甲硫四氮唑取代基的头孢菌素都可能引起双硫仑样反应。医生应提醒患者在用这些药期间至用药后1周内不得饮酒［3］。应用含酒精的药品或用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温的患者，尤其是老年患者、心血管疾病患者更应注意。


    4  双硫仑反应的预防


    病人在用上述药物期间至用药后1～2周内不要饮酒（包括白酒、含酒精的饮料和糖果）；不要口服或静脉应用含乙醇的药

1****8

谢谢了长见识

华***8

谢谢你,让我学到了新知识.

耄*

我个人觉得没必要用**，只要监护生命体征，补充液体、糖、水溶性维生素等就行了。
有基础疾病的则需要警惕加重可能！

b****1

谢谢你,让我学到了新知识.

h****n

原帖由 耄耋 于 2008-8-6 14:06 发表

                               
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我个人觉得没必要用**，只要监护生命体征，补充液体、糖、水溶性维生素等就行了。
有基础疾病的则需要警惕加重可能！

这位仁兄估计不了解双硫伦样反应是什么吧，不抗过敏是不行的

西*河

" 双硫仑样反应"实际上就是过敏反应,应该使用糖皮质激素和抗过敏药,控制病情发展,如果病情发展严重了来不及了.:handshake

k****p

长见识了

竹**长

也可以解酒治疗，比如静注纳洛酮1mg,补高渗糖。