求助大家帮帮我呀，怀孕6个月宫内死胎

w****n · 发表于 2011-5-11 23:34

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本帖最后由 wangchenchen 于 2011-5-13 00:46 编辑

女末次月经2010年11月19日，月经周期30天左右，女O型血 RH阳性、男B型血 ,一年半以前有一次流产史。
2月18日查优生四项正常(弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、均阴性) 。3月18日查B超胎儿正常。

于1月30日出现轻微感冒症状，体温38.2度姜糖水休息处理后3天恢复正常。 2月下旬又出现轻微鼻塞乏力最高体温38.4度饮水休息后自行缓解，后遗留鼻塞时轻时重。3月22日无明显诱因出现寒战、乏力、无腹痛、无尿急尿痛、大小便正常，查体温38.6度未处理，次日查血常规WBC6.9 109/L 中性偏高未用抗生素，体温下午明显升高时给予柴胡降温，3月日25查血常规WBC9.5 109/L 中性粒细胞数目8.0*109/L中性粒细胞百分比84% 体温最高39.2度。3月26日予以青霉素800万单位静点补充维生素C2.0 查血常规WBC9.6 109/L 中性粒细胞数目7.8 *109/L中性粒细胞百分比81.6% 下午最高体温39.4度予以安痛定3mL 次日体温降至36.5度后一直体温正常。继续予以青霉素800万点位静点日一次。连续治疗4天后自觉恢复，回复后又出现鼻塞。4月8日下午无明显诱因再次出现发热，查血常规WBC10.9*109/L继续予以青霉素800万单位治疗5天，期间连续三天送检尿常规正常。

4月29日自觉胎动减少30日下午自觉发热，查体温37.2度腹部稍有不适。5月1日上午发热38.4度，下午出现腹部阵痛查超声胎心音消失，血常规WBC20.4*109/L诊断为孕23周+宫内死胎。次日查肝功、乙肝五项、胸片正常，宫缩5分钟一次持续30秒给予米非司酮两次后下来了，外观胎盘稍有钙化，男婴外观无异常。抗生素治疗5日后血常规正常出院。

胎盘送检病理诊断：未成熟胎盘胎膜及部分绒毛间隙可见大量炎性细胞浸润，局部绒毛周围可见梗死灶，部分绒毛蜕变，脐带未见明显异常。[/b]

问题：
1.反复发烧原因
2.死胎原因
3.下次怀孕注意需要做哪些检查（孕前孕后）
4.病理诊断说明什么

写得有点流水账希望各位老师不要嫌麻烦帮帮我吧！万分感谢！

h****g · 发表于 2011-5-12 09:17

反复发烧可能是一开始未治疗的病根。3月22日发烧38.6应及时处理，早使用抗生素。是否受凉？很多年轻人都不重视保暖，冬春季见到很多孕妇都是鼻塞感冒。
是否存在母儿血型不合？可查一下。
死胎原因，一是考虑发烧引起，二不排除病毒感染，至于什么病毒，要查了才知道，三是母儿血型不合。以前有流产史吗？母儿血型不合一般不会在第一胎发病。

w****n · 发表于 2011-5-12 16:00

本帖最后由 wangchenchen 于 2011-5-12 16:52 编辑

回复 2# huxiaoxing

谢谢您，又更新了胎盘病理结果当时血象高25*109/L ，这个结果能说明死胎原因为感染吗？现在不烧了感染原因仍不明确，还需要做哪些检查吗？一年半前有过一次人工流产史当时因为在不知怀孕的情况下做过体检胸透。母婴血型不合是查抗体效价吗？当时住院时说下次怀孕时4个月查就好了，所以就没查。

h****g · 发表于 2011-5-12 18:15

死胎原因应该还是感染，如母儿血型不合应有胎儿水肿。我刚查了下，母儿血型不合也可能在第一胎发病，但病情较轻。考虑你这个感染可能性大。TORCH查过吗？病毒感染不能排除。你说优生四项正常，是否指TORCH，这个包括IGm和IGg，不知都查了没有。另外死胎的原因很复杂，也不一定能查得很清楚。养好身体过半年再怀孕，祝你好运！这次可能只是偶然。

邓*晴 · 发表于 2011-5-12 21:37

【女末次月经2011年11月19日？】时间不要弄错。【女O型血 RH阳性，】这是每个孕妇必须的。在她怀孕2个月的时候就出现低烧而且反复发作，是否是感染了宫内病毒感染？孕妇最好查梅毒，HPV,HSV-2,AIDS,巨细胞病毒等，建议她在1-2年里不要怀孕，男方也要检查排除一下。

w****n · 发表于 2011-5-13 00:33

本帖最后由 wangchenchen 于 2011-5-13 00:37 编辑

回复 4# huxiaoxing

2月18日查优生四项正常(弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、均阴性) 谢谢您的关注

w****n · 发表于 2011-5-13 00:37

本帖最后由 wangchenchen 于 2011-5-13 22:45 编辑

回复 5# 邓晓晴

谢谢！!

w****n · 发表于 2011-5-13 22:46

需要查染色体吗？

w****n · 发表于 2011-5-15 17:20

染色体能查出什么来？

g****g · 发表于 2011-5-15 21:16

胎儿死于感染性疾病，可能性大，细小病毒，支原体衣原体等等，而且母体的梅毒,HIV,HCV.HbsAg,抗体效价都没有参考化验。既往有流产史，是自然流产史？还是人工？而且多大的胚胎流产？引产的情况不知道，羊水怎样？有没有血性的？引产下来脐带情况啊，有没有检查死胎情况，有没有畸形水肿？最好是清宫的东西也送个病检，必要时做血培养，排除一些感染性的疾病。

w****n · 发表于 2011-5-16 21:08

本帖最后由 wangchenchen 于 2011-5-16 21:15 编辑

回复 10# geqing

谢谢您！第一胎是因为在不知情的情况下查了体检胸透，怕有影响没要。引产下来医生说胎儿外观，脐带等未见异常，就是胎盘看着有一点老化，有钙化，就送检了一个胎盘病理。
对下次怀孕有影响吗？下次怀孕需要做哪些检查？谢谢

w****n · 发表于 2011-5-22 23:59

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