麻醉一例

展*

昨天来了急诊是急性阑尾炎，病人女21岁，45公斤，我本来打算上腰联的
可硬膜外针从进皮后就没觉到一点阻力当针进到4工分时心理怕了不敢进了，想把导丝去掉在用注射器式着进的可一拔掉导丝脑脊液就出来了，后来把硬膜外针给拔了，主任叫我直接用25#的腰麻针把导丝去了直接进的，（进针时也是没点阻力）:'( 当进了1点5不到的时候就有脑脊液出来了，然后用注射器式脑脊液很顺利的就抽出来了然后给药，效果很好，请问可有那位老师碰到过。

d*s

我也碰到几次,防不胜防,时间长了根具病人的皮下组织厚度注意点就好了,一般成人皮肤至硬膜外大概3.0-4.5cm,还有一次性穿刺针比较锋利，突破感不明显，如果腰段可以改腰麻，胸段的只有改全麻了，小心点．让我们共同进步

6****8

说明病人比较瘦，我临床碰见最短的硬膜外距离是2.5，被我搞穿了

w****i

其实搞麻醉久了什么都会遇到，
你的经验就是这样积累起来的哟。

y****8

一般都不追求突破感，通过注射器来判断是否到达硬膜外。
也遇过几例没有突破感的

w****e

用注射器比较稳当

血*情

是啊,有的病人黄韧带比较脆,没明显的突破感,还是用注射器来判断是最安全的!!!

乾****7

是的，注射器要早点接上去，这样相对安全一点！

l****7

我也遇到过一次，经验，多小心就是了！

浪**条

阻力突然消失法比较安全有效。

w****i

其实麻醉穿刺技术在整个麻醉过程中是比较重要的开门锤哟
至于椎管内麻醉的穿刺落空感的判断与 你的穿刺水平有关哟
要做到有水平，必须做到以下几点哟：
1.必须很熟悉解剖层次哟
2.必须有一定的经验积累
3.至于落空感的判断，参见《椎管内麻醉学》
4.穿刺破了还是没有破，最重要是要早发现早处理。
5.麻醉操作技术与你的悟性和你的经验和时间成正比哟
好好努力哟
我们在麻醉工作中什么情况都有可能遇到哟
恭喜你哟
你遇到了你的经验就会多一些哟

萧*

还是用注射器来判断是最安全的!!!

c****y

如果穿漏了，这样的情况不用急，为了 不 使脑压降低，可以先注射生理盐水10-20毫升，或者自体血。穿漏很正常的 ，毕竟我们每天都在河边走么，哪有不湿鞋的呀？最主要的就是经过这次，:P 在以后的操作中不要有压力哦，也不要恐惧，保持头脑清醒，沉着镇静，胆大心细！一定会更上一层楼！:P :P :P :P :P :P

麻*刀

不要完全凭借突破感啊！~重要的还是要多试试啊！胆大心要细啊！经验才会更加丰富啊！麻醉已经10余年，仅仅在学习时扎穿过一次！以后就没这方面的经验了哈！

z***h

熟练掌握解剖知识，按麻醉操作规范做，还得视病人的具体情况而定。儿童，身体瘦小者，早点接上注射器，缓慢进针。多体会，才有感觉。

艾***3

　我也遇到过，老人家突破感不明显，发现的及时还好．就怕没及时发现．
　小心为妙:o

l****u

同意四楼！他说 的对！麻的---，越多----，见的越多！什么经验？------？失败越多经验就越多！总结经验吧！

l***1

我也遇到一次，是侧入的，老年人，一开始完全没阻力，后来有一次突空感，我一把针芯拿出来就有脑脊液流出，那一次突空感是穿破蛛网膜了，郁闷了一整天，麻醉也改了全麻，随访病人没有头痛等症状

4****5

我也喜欢用注射器来判断负压,我个人觉得突破感不很可靠.还是负压和突破感都要用的好.

乾****7

时间长了，手感就好了！

q****3

打穿了不可怕，可怕的是打穿了不知道:L

j****2

常见。还见过一例瘦人进针9公分。

超*H

用玻管液面显示法比较灵敏一些，只要你进针足够缓慢，在穿破前99%以上都会显示出负压。在穿破后也不用着急，可直接用腰麻的药量快速推入做腰麻，再稍微退针至回抽无脑脊液，即可置管。置管后反复回抽即可。

l***r

在穿至脊上韧带时接上负压管，要好些。

d****g

还是用注射器试稳

h****7

这种情况我遇到过，但是好像没有像你说的这么浅的哦！学习了:)