锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

s****7 · 发表于 2007-9-23 16:18

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患者，男性，18岁，外伤致右肩部肿痛伴活动受限入院，待消肿后行手术治疗，锁骨钩钢板固定，术后配合肩肘固定带固定！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-4-22 14:24 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

g****骨 · 发表于 2007-9-24 11:21

好:victory:

风**空 · 发表于 2007-9-24 19:40

弱弱的问一句,修复喙锁韧带没有啊?

仁****L · 发表于 2007-9-24 20:59

如果是在伤后5天内做的手术，没有修复喙锁韧带也是可以的。

d****u · 发表于 2007-9-24 21:37

但是钢板取出后还是会有所上翘的:)

s****7 · 发表于 2007-9-26 06:39

修复了喙锁韧带！

z****2 · 发表于 2007-9-26 09:06

1,外侧下方骨块完整,似乎喙锁韧带完整性存在,有必要修补吗
2,看钢板的长度,你好像用的是横切口,怎么暴露韧带的.

h****u · 发表于 2007-10-1 20:20

好，:D :D :D :D :P

a****e · 发表于 2007-10-1 21:15

听好啊：
第一：喙锁不断,间隙不会那么大，也就是说只有喙锁断了，上翘的距离才会很大，X线片上说，上翘距离很大，说明喙锁断了！
第二：纵行切口是标准切口（我知道你知道），谁说横着切就看不到喙锁啊，下次你试试，只不过是难点而已！
还有个那是几楼的？引：“喙锁断了，5天内手术可以不修补”，你真是太有才了，暂不说你说的对不对，我就想问，明知道断了，你敢不补？？
个人拙见：
A：钩板本身的用途就是锁骨远端骨折或肩锁关节脱位，而这个患者恰恰2个都有了，用钩板简直是再合适不过了！
B：虽然远端骨折位置只达到功能复位，但这绝对不影响这个手术的完美，只能说一点点遗憾！
C：猜测没有达到解剖复位的原因可能是未进行锁骨骨折的简单固定而后进行钩板固定，也就是说你那钩板是直接弄上去的或是轻微固定骨折后弄上去的！
D：用持骨器或爱丽斯钳复位后，1.5或2.0克氏针交叉固定锁骨骨折或单只固定都可以，而后上钩板，再上几个钉，去掉针，再上钉！
E：还有个问题，这个喙锁什么时候补，是在上完钢板在补还是之前就补呢？我个人认为应该在上钩板之前修补，也就是做完交叉克氏针之后，修补喙锁！但在上完钩板之后再修喙锁，我可以告诉大家不是不行的，我们试过很多次，手指可以压到里面，只不过园针在里面不好绕圈而已！

[ 本帖最后由 aixinyue 于 2007-10-1 21:18 编辑 ]

巴***0 · 发表于 2007-10-2 15:47

哎，讲的太好了谢谢

y****0 · 发表于 2007-10-6 08:37

喙锁韧带是连在骨块上的呀.怎么修复呀

y****0 · 发表于 2007-10-6 08:37

本来就是好的呀

c****4 · 发表于 2007-10-6 16:46

回复 #9 aixinyue 的帖子

您真有才
:victory:

z****2 · 发表于 2007-11-5 09:03

你真是太有才了,只是眼神不好.
该骨折的外侧骨片包函了喙锁韧带止点附着处的骨突,而该骨片没有上移.
即使断了,单纯缝合强度够吗,如果用喙肩韧带加强,横切口暴露非常困难,你敢在非直视下操作吗.不怕损伤肌皮神经?

[ 本帖最后由 zhaowei72 于 2007-11-5 09:05 编辑 ]

刀***0 · 发表于 2008-4-20 22:13

喙锁断没断只有术者最直观
但从片子看我认为没断＿＿＿＿＿＿＿＿＿距离大是因为锁骨远端劈裂上扬
新鲜脱位锁骨钩固定即可不用修复韧带
我们做了很多
愚见！！！！！！！！１

z****0 · 发表于 2008-4-20 22:46

喙锁根本就没有断,即便是断了,也不用修补,手术没有必要解剖复位

s****7 · 发表于 2008-4-20 22:56

1、骨折确实未作特殊处理，您说对了，所以骨折确实不太好看；
2、我一般是在钢板安上后修补韧带，这样确实很不憋手，但是张力小。
3、多谢您的总结，谢谢！！！:handshake

[创伤] 锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

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