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作者:丁胜福 刘彩虹
作者单位:730000[根据相关法规进行屏蔽]机关第二门诊部
《中国社区医师》2008年1月10卷1期 临床教训
【关键词】 扁桃体化脓2例
例1:患儿,男,9岁。因咽部不适、疼痛1周来我科就诊。患儿曾就诊于其他医院,诊断为化脓性扁桃体炎,给予先锋霉素Ⅴ3.0及病毒唑200mg,维生素D 1g/日,3天后无好转,故来我科复诊。病程中无发热。体检:体温36.7℃,呼吸21次/分,血压95/55mmHg,精神好,唇无发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝上见数个黄白色分泌物覆盖,心肺腹均无异常。化验血常规:白细胞8.6×109/L,中性0.73,淋巴0.22,嗜酸0.03,单核0.02,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白121g/L。X线胸透:心肺膈未见异常。考虑为咽角化症,用棉签强行擦去分泌物,局部涂3%碘甘油,并作解释,消除顾虑,嘱注意口腔卫生,症状消失。
例2:患儿,女,6岁。因无意中家长发现咽部白点,无咳嗽及发热,曾于其他医院按化脓性扁桃体炎静滴抗生素治疗4天(用药不详),咽部白点无改变,遂来我科。体检:体温36.2℃,一般状况好,无贫血貌,唇红,咽部无充血,扁桃体Ⅱ度肿大,两侧各见1处白色分泌物,触之不易擦去。化验血常规:白细胞 6.7×109/L,中性0.62,淋巴0.33,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白126g/L。确诊为咽角化症,给予局部处理,白点消失。
讨论
上述2例误诊均因未去专科就诊,非专科医生对咽角化症考虑较少。本病是咽部淋巴组织上皮细胞过度角化所致,发生角化的原因尚不清楚,本病大多患者没有症状,常无意中发现咽部白点,如无症状可不必治疗,注意口腔卫生,有时自行消失。应避免不必要的抗生素乱用。
这个病在临床上确实值得大家注意,故而转之。:handshake |
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