《有奖病案病症讨论》第11题--腹痛 下痢脓血5月

白****0

男，46岁，腹痛 里急后重，下痢脓血5月

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。大便常规：红细胞+\HP,白细胞++\HP。

附前10题的连接:1.https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1289059
                           2.https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1293486
                           3. https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1302956
                           4https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1313170
                           5.https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1318143
                           6. https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D5
                           7. https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D3                        
                           8. https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid3488841
                           9.https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;extra=&page=1
                           10.https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D2

[ 本帖最后由 白雪5110 于 2007-12-10 14:27 编辑 ]

南**生

我先站个沙发,用参苓白术散加减.(晚些时候在细分析)

亮*睛

我是西医的,对中医现在在学习过程中,所以我给的是西医的方法,不知道这个您用过没有.可以试用一下,这个有用的话一般大便第二天就会有些改变.而且很安全.可以用灌肠的方法试用一下.
      我很佩服你们中医的,特别是会懂得辨证的,我们这里虽然有中医,但我看他们都不辨证的,真是让人担心.
     不过,这个只供您参考.:)

[ 本帖最后由 亮眼睛 于 2007-12-10 15:18 编辑 ]

丹*

回复#1
   此病症属于虚寒痢.     患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果,可见其饮食不节(洁)损伤脾胃,致使肠腑传导失司,气血凝滞**,肠道脂膜血络受伤,致痢下赤白;腑气通降不利则腹痛阵痛,里急后重.因久痢迁延,已伤及脾阳,现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言,喜按喜温,舌质淡苔白腻，脉象虚数.足见其虚寒之象.      法当温补脾阳,固涩止痢.    方用真人养脏汤加槐花.白头翁.
      请高手斧正!

二***天

　　饮食减少，倦怠神疲，懒言，舌质淡，脉象虚－－脾虚气弱。病久不愈而伤脾，脾虚则运化失职，故有此证。
　　肢冷，神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温－－阳虚。阳气虚弱，下不能温四肢则肢冷；上不能充于面则面白；中不能暖脾胃则腹部喜温按。
　　此患我认为用黄芪建中汤加味：黄芪３０桂枝１０甘草６大枣１２白芍２０生姜１０饴糖３０克，炮干姜１５

e****e

就是个太阴病。

白*散

是个虚寒痢，太阴虚寒，我用连梅理中汤。
党参30 炙甘草10 炮姜15 白术15 炒黄连10 乌梅15 炒地榆30

正**生

者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。大便常规：红细胞+\HP,白细胞++\HP。

病久反复损伤脾肾
党参10黄芪20附子10白术15茯苓10山药20薏苡仁20肉蔲10当归15白芍10木香10黄连3甘草6

w****i

桃花汤.

赵**医

虚寒痢疾，久痢。乌梅丸可用，方中寒热比例注意斟酌。

c****0

藿香20 半夏15 陈皮15 茯苓20 白芷15 苏梗15 大腹皮10 厚朴10 桔梗10 苍术10 蒲公英30 白芍（酒炒）20 黄芩10 艾叶10 香附20

l****2

要是我的话可能就用芍药汤加三仙，党参，炮姜。

夜***客

辨证：脾肾阳虚之虚寒痢。
治则：温补脾肾，收涩固脱。
方药：桃花汤+乌梅丸加减。
       干姜10 赤石脂20 附子10 川椒10  人参 10  黄连10 乌梅15  炙甘草6

又*天

滞下，木香15，槟榔15克，黄连5克，大黄炭12克，白芍30克，肉桂10克，薏米30克。

s****o

同意太阴证。屏却枝末，直取根干。四逆汤合桃花汤：炮附子，炮干姜，炙甘草，赤石脂，粳米。

o***d

此属休息痢，病者正气巳虚。大断下丸加减：

炮姜  干姜  熟附子  细辛  龙骨  牡蛎  赤石脂  诃子肉  肉豆蔻  石榴皮  当归

梁*灵

伤寒论：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。此属虚寒痢，可用桃花汤。

乖****0

w****i

桃花汤.

罂*子

温补脾肾，调和气血
取真人养脏+芍药汤加减

w****7

恣食生冷瓜果为寒邪，日久伤阳气，故可见饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚等里虚寒证，大便黄色水样，少许黏液，里急后重，为湿之表现，故本人辩证为脾胃虚寒，运化失职，水湿内停，用药为：党参15白术15茯苓20木香10藿香12葛根10吴茱萸6神曲20陈皮10姜半夏8桂枝12　本人觉得此方妙在用“桂枝”取其温阳利小便之意，既可温中阳以振奋脾阳，又可“利小便以实大便“

w****i

男，46岁，腹痛 里急后重，下痢脓血5月

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，病情时轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。大便常规：红细胞+\HP,白细胞++\HP。
         轻时重迁延至今（中间用药不详）。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相间，T36.5，P75，R20，BP120（70），神清，精神可，面色白，左下腹部压痛喜按喜温，舌质淡苔白腻，脉象虚数。
             舌淡苔白腻,脉虚数,是典型的阳虚下痢,而久,脉象虚数,急就太阴.
            下痢,便浓血,桃花汤主之.(用发祥见伤寒论)

w***r

患者5月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许黏液，饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重面色白，左下腹部压痛喜按喜温.本人以为属脾肾阳虚夹寒湿内停.

l****a

寒热错杂,以寒为主,乌梅丸加减

博**长

人参健脾丸加四神丸可用

y****0

患者日久 虚寒 为主 但是不能忽视肠腑之热 我看用黄土汤

w****1

诊断虚寒痢，方用连理汤加味。

不***医

此为痢疾  理中丸加黄连

董*发

少阴下痢用仲师桃花汤冲服乌梅丸和藿香正气散

子*

属于虚寒痢，脾阳虚而利下，肾阳虚而不关，真人养脏汤温脏断下，专为此设。